Analyse des nouvelles: la chirurgie d’Angelina Jolie pour «réduire le risque de cancer du sein»

Dans le New York Times, l’actrice Angelina Jolie a annoncé qu’elle a récemment subi une double mastectomie (où les deux seins sont enlevés chirurgicalement), suivie d’une chirurgie de reconstruction mammaire.

Elle écrit que c’est parce que les tests génétiques ont révélé qu’elle avait 87% de chances de développer un cancer du sein plus tard dans la vie, ainsi qu’un risque de cancer de l’ovaire de 50%. Cela signifie qu’elle a pris la décision d’avoir une «chirurgie préventive».

Jolie a expliqué: « J’ai décidé d’être proactif et de minimiser le risque autant que possible, j’ai pris la décision d’avoir une double mastectomie préventive.

« Le cancer est encore un mot qui effraie le cœur des gens, produisant un profond sentiment d’impuissance, mais aujourd’hui, il est possible de déterminer par un test sanguin si vous êtes très sensible au cancer du sein et de l’ovaire, puis d’agir. »

Quels gènes contribuent au risque de cancer du sein?

Un certain nombre de gènes associés au cancer du sein ont été identifiés. Les gens parlent souvent de «avoir» ces gènes, qui comprennent BRCA1, BRCA2, TP53 ou PTEN. En fait, chaque femme a ces gènes, mais si une faute (mutation) se développe dans l’un des gènes, elle peut augmenter le risque de développer un cancer du sein chez les femmes.

On estime qu’environ 1 femme sur 500 a une mutation à haut risque dans l’un des gènes associés au cancer du sein. Cependant, avoir cette mutation à haut risque ne signifie pas qu’une femme développera définitivement un cancer du sein.

Quel est le risque si vous avez un gène du cancer du sein défectueux?

Si vous avez un gène défectueux, cela ne signifie pas que vous allez développer un cancer du sein, mais vous courez un risque plus élevé.

Avoir une faute dans l’un des gènes du cancer du sein augmente le risque de développer un cancer du sein entre 50% et 85%. En d’autres termes, sur 100 femmes ayant un gène défectueux, entre 50 et 85 d’entre elles développeront un cancer du sein au cours de leur vie.

Est-ce que toutes les femmes sont régulièrement testées pour des gènes défectueux?

Non. Les tests, fournis par le NHS, ne sont généralement proposés qu’aux femmes considérées comme étant à haut risque d’avoir un gène défectueux. Ceux-ci inclus:

les femmes ayant des antécédents familiaux de cancer du sein où un membre de la famille vivant avec un cancer du sein ou de l’ovaire est disponible pour des tests

les femmes ayant des antécédents familiaux de plusieurs membres de la famille développant un cancer du sein précoce (cancer qui se développe avant l’âge de 50 ans), car cela est souvent associé à un gène défectueux

Des tests de gènes sont également disponibles dans des cliniques privées. Les tests peuvent être coûteux, avec des prix disponibles sur Internet allant d’environ £ 2000 à £ 3000. Le Centre du sein du Lotus rose, où Angelina Jolie a reçu son traitement, déclare qu’elle dépiste les mutations du gène BRCA chez les femmes sans cancer qui:

avoir deux ou plusieurs membres de la famille atteints d’un cancer du sein, un de moins de 50 ans

avoir une mutation BRCA identifiée dans la famille à tout âge

sont d’ascendance juive ashkénaze avec des antécédents familiaux de cancer du sein ou de l’ovaire

Aurai-je besoin d’une mastectomie si mon gène est défectueux?

Non. Il existe une gamme d’options de traitement à votre disposition.

D’abord, il y a l’option de ce qu’on appelle la surveillance active. C’est là que vous recevez un dépistage annuel sous la forme de mammographies ou IRM (ou parfois les deux) pour surveiller l’état de votre tissu mammaire.

Les changements dans votre style de vie peuvent également réduire votre risque individuel de cancer du sein. Ceux-ci incluent prendre beaucoup d’exercice et maintenir une alimentation saine.

Il est également possible d’attendre pour voir si le cancer du sein se développe, et si c’est le cas, il peut être traité en utilisant des méthodes conventionnelles comme avec d’autres cancers du sein. Les taux de guérison du cancer du sein sont bons et continuent de s’améliorer. La chance de se rétablir complètement, surtout si le cancer est détecté tôt, est relativement élevée par rapport aux autres formes de cancer.

En fin de compte, il n’y a pas de bonne ou de mauvaise réponse à propos de ce que vous devriez faire. Votre équipe de soins peut vous fournir des conseils qui vous permettront de prendre une décision éclairée concernant votre traitement. Mais la décision est une seule que vous pouvez faire.

Que se passe-t-il si je décide d’avoir une mastectomie préventive?

Autant de tissu mammaire que possible est enlevé par une seule coupe horizontalement ou en diagonale à travers la poitrine sous anesthésie générale. C’est une opération épuisante physiquement et émotionnellement. Attendez-vous à ressentir de la douleur et de la fatigue et à passer une ou deux nuits à l’hôpital. Il faut généralement trois à six semaines pour récupérer complètement.

Qu’est-ce que la reconstruction mammaire?

Fondamentalement, de nouveaux seins sont formés à partir de la peau et des muscles du dos, de l’estomac ou des fesses, ou en utilisant des implants. Il est souvent possible d’avoir une reconstruction immédiate – dans la même opération que la mastectomie – même si vous pouvez le faire plus tard. Angelina Jolie a fait reconstruire ses seins avec des implants neuf semaines après sa double mastectomie. Si vos mamelons doivent être enlevés pendant la mastectomie, alors ils peuvent être reconstruits avec la peau d’une autre partie de votre corps, et l’aréole créée par tatouage.

Est-ce que les nouveaux seins vont ressembler et se sentir comme avant?

Les seins reconstruits ne vous sembleront pas identiques à vos vrais – les nerfs ont été coupés, ils seront toujours engourdis, et il y aura des cicatrices visibles, mais les femmes rapportent généralement être satisfaites du résultat esthétique.