Attitudes des médecins envers l’utilisation de la transplantation fécale pour une infection récurrente à Clostridium difficile dans une région métropolitaine

Aux États-Unis et au Canada, l’incidence et la gravité des infections à Clostridium difficile ont augmenté de façon alarmante au cours de la dernière décennie . On estime maintenant que des cas d’ICD sont observés chaque année dans les hôpitaux américains, avec un coût excédentaire Avec l’augmentation du risque de développer un ICD, des taux élevés de récurrence de la maladie sont observés sans la disponibilité d’un traitement adéquat Il est maintenant accepté que la perturbation de l’équilibre normal du microbiote colique secondaire à l’utilisation d’antibiotiques facilite le développement de l’ICD et que des améliorations de la qualité et de la quantité de la flore sont associées à la récupération de l’infection et à la récurrence de la maladie. Les études montrent que les patients atteints d’ICD récidivante présentent une diminution des Bacteroidetes et Firmicutes anaérobies. de CDI De nombreux rapports de cas et des séries de cas rétrospectives ont démontré transplantation ecale FT chez les patients présentant un ICD grave ou récidivant avec des taux de guérison de>% La transplantation fécale implique l’administration d’une suspension de fèces provenant d’un individu sain dans le côlon d’un patient atteint d’ICD récurrente pour favoriser la normalisation de la flore et l’inhibition du C difficile infectieux Les probiotiques ont été largement utilisés chez les patients atteints d’ICD pour tenter de réparer la perturbation du microbiote, ce qui a permis de prévenir et de contrôler les ICD ; Cependant, les probiotiques disponibles ont un effet limité, ne parvenant pas à l’efficacité de la transplantation fécale d’un volontaire sain. Malgré des preuves de plus en plus étayantes et l’efficacité de la FT dans les CDI, cette forme de traitement n’est pas largement disponible Le but de l’étude était de déterminer les attitudes des médecins envers l’utilisation du FT dans la région métropolitaine de Houston pour voir s’il y avait un intérêt local suffisant pour soutenir le développement d’un centre de traitement.Un questionnaire envoyé aux gastroentérologues de la ville et aux spécialistes des maladies infectieuses. par la Harris County Medical Association, nous avons tenté d’évaluer la volonté des médecins de fournir des CDI récurrents ou réfractaires à un centre local de thérapie FT. Deux cent soixante-quatre enquêtes ont été envoyées à des gastro-entérologues et à des spécialistes des maladies infectieuses dans le comté de Harris Houston. Le taux global de réponse pour l’enquête était% complété et retourné Fift y-cinq% des gastro-entérologues et% des spécialistes des maladies infectieuses ont répondu à l’enquête Tableau La majorité des médecins répondants des groupes médicaux étaient en faveur de la création d’un centre local de FT / [%] pour les gastroentérologues et / [%] spécialistes des maladies infectieuses; P = Un pourcentage élevé de gastro-entérologues / [%] répondants et de spécialistes des maladies infectieuses / [%] ont indiqué qu’ils dirigeraient les patients vers un centre local de traitement du VIH nouvellement développé ici.

Réponses des gastroentérologues et spécialistes des maladies infectieuses au besoin de transplantation fécale Besoin de transplantation fécale à l’échelle du Centre Référer les patients au centre de transplantation fécale Spécialiste à l’échelle de la ville Oui Non Neutre Oui Non Gastroentérologue n = Spécialiste des maladies infectieuses n = Besoin Transplantation fécale Spécialiste Oui Non Neutre Oui Non Gastroentérologue n = Spécialiste des maladies infectieuses n = Les données sont présentées en tant que Non% View LargeNous sommes encouragés à poursuivre le développement d’un centre de FT à Houston et aimerions encourager d’autres unités académiques en dehors de notre ville à développer des programmes de FT. améliorer le traitement des patients locaux et entreprendre des études de physiopathologie de la prise en charge réussie de l’ICD Des améliorations de l’efficacité du FT sont susceptibles d’être observées en utilisant des aliquotes fécales congelées ou des échantillons fécaux lyophilisés en Les mécanismes de FT devraient suivre des études pour caractériser le microbiome du côlon chez les patients présentant une récidive CDI et CDI par des méthodes métagénomiques Nous devrions tous travailler vers une forme plus acceptable et reproductible de traitement non fécal des cas réfractaires de CDI en utilisant la flore sélective, les cocktails de probiotiques ou les produits métaboliques de la flore bactérienne fabriquée

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent comme pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués