Augmentation de la mortalité associée au virus de l’hépatite C aux États-Unis, –

Aux États-Unis, la mortalité associée au VHC augmente à partir du -, le nombre de décès associés au VHC a désormais dépassé les autres maladies infectieuses à déclaration obligatoire combinées. La tendance croissante à la mortalité associée au VHC souligne l’urgence de trouver, évaluer et traiter Personnes infectées par le VHC

Malgré l’enthousiasme suscité par les nouveaux traitements antiviraux curatifs, courts et hebdomadaires, contre l’infection par le VHC par le virus de l’hépatite C, la charge de santé continue et l’augmentation de la mortalité chez les patients infectés par le VHC Aux États-Unis, nous avons examiné les données nationales sur les MCOD à causes multiples de décès afin d’obtenir des estimations plus récentes des tendances de la mortalité liée à l’hépatite C aux États-Unis et les avons comparées aux tendances des décès associés à d’autres infections infectieuses à déclaration obligatoire. conditions ONNIC qui sont régulièrement signalés au CDC Centers for Disease Control and Prevention

Méthodes

Les informations sur les certificats de décès des données MCOD à usage public, obtenues auprès du Centre national de statistiques sanitaires, ont été examinées. Les codes de mortalité pour les catégories de maladies, l’hépatite C et les ONNIC, classifiés selon la Classification internationale des maladies, ont été examinés. Les décès associés à l’hépatite C ont été définis comme ayant les codes CIM B et B répertoriés dans les champs MCOD «axe des enregistrements». Les décès associés aux ONNIC ont été définis comme ayant tous les codes CIM associés aux conditions, voir Appendice supplémentaire enregistré dans les champs MCOD «axe des enregistrements» Pour assurer l’exclusivité mutuelle entre les catégories de maladies, tout décès lié à l’ONNIC ayant également une liste de l’hépatite C a été exclu de la catégorie ONNICs, qui était en moyenne des décès, – par an taux de mortalité, le nombre de décès associés à l’infection par le VHC et les ONNIC ont été divisés par la population totale du recensement des États-Unis pour chaque année, puis ajustés en fonction de la Les intervalles de confiance ont été calculés à partir de la distribution gamma pour estimer la variance. Les tendances des taux de mortalité ajustés selon l’âge ont été analysées à l’aide de la régression joinpoint . les tendances ont été décrites par la pente du segment de droite ou la variation annuelle en pourcentage en appliquant la méthode de régression linéaire par les moindres carrés

RÉSULTATS

De à, le nombre de décès associés à l’hépatite C figurant sur les certificats de décès est passé de à en Figure Ces décès représentaient une augmentation annuelle moyenne des décès par an, et le pourcentage annuel moyen d’augmentation était de% P & lt; En comparaison, le nombre de décès associés aux ONNIC, toutes conditions confondues, a diminué de à en voir Annexe supplémentaire pour l’énumération des décès en fonction de l’état infectieux spécifique Ces décès représentaient une diminution annuelle moyenne des décès par an Figure, et le pourcentage annuel moyen diminution était% P & lt; La baisse des décès liés à ONNIC est principalement due à une diminution des décès liés au VIH liés au virus de l’immunodéficience humaine et, dans une moindre mesure, à une diminution des décès liés à la pneumococcose et à la tuberculose. % de décès en décès de décès liés à une maladie à pneumocoque a diminué de% de décès en décès en; Les décès liés à la tuberculose ont diminué de% du nombre de décès par décès grippe aviaire. En cas de combinaison, ces conditions ont été associées à une baisse de

Figure View largeTableau de téléchargement Nombre annuel de décès associés au virus de l’hépatite C et à toutes les autres maladies infectieuses à déclaration obligatoire au Canada * répertoriées comme causes multiples de décès aux États-Unis entre et * Indiquées en l’absence d’hépatite C du site Web du Système national de surveillance des maladies à déclaration obligatoire (http://www.ccncdcgov.org/nndss/fra/substituts/information/maladies infectieuses / Figure Voir en grand formatDu nombre de décès associés au virus de l’hépatite C et à toutes les autres maladies infectieuses à déclaration obligatoire * Répertorié en l’absence d’hépatite C La liste des autres maladies infectieuses à déclaration obligatoire a été obtenue sur le site Web du Système national de surveillance des maladies à déclaration obligatoire des maladies (http://www.ccncdcgov.org). / nndss / conditions / notifiab le // maladies infectieuses / En, le nombre de décès associés à l’hépatite C a dépassé celui des ONNIC qui sont régulièrement rapportés au CDC Figure Le taux de mortalité, par rapport au nombre brut de décès, associé à l’hépatite C a augmenté de% CI, – Décès par population en% IC, – Décès par population en Ces taux de mortalité représentent une augmentation annuelle moyenne des décès par population et par an, et le pourcentage annuel moyen d’augmentation était de% P & lt; En comparaison, le taux de mortalité associé aux ONNIC a diminué de% IC, – les décès par population en% IC, – les décès par population en Ces taux de mortalité représentaient une diminution annuelle moyenne des décès par population par année, et le pourcentage annuel moyen de diminution était % P & lt; En,% n = des décès liés au VHC sont survenus chez les personnes âgées de – ans, âge moyen, années

DISCUSSION

Malgré l’amélioration des thérapies , notre étude a révélé que les décès associés au VHC continuaient d’augmenter tandis que les décès associés aux NICO signalés régulièrement aux CDC diminuaient. La forte baisse des décès associés au VIH, aux infections pneumococciques et à la tuberculose de la catégorie ONNIC Une explication de l’augmentation de la mortalité liée au VHC pourrait être que de nombreuses personnes infectées par le VHC ne reçoivent pas de traitement antiviral et obtiennent une réponse virologique soutenue indiquant un remède. En fait, une étude a révélé que seulement Le VHC et le% des patients co-infectés par le VHC et le VIH étaient admissibles au traitement . En outre, seulement% et%, respectivement, du traitement achevé et% et%, respectivement, ont obtenu une réponse virologique soutenue Les analyses précédentes ont montré que les décès liés au VHC se produisaient surtout chez les personnes âgées de [ans], ce qui indique la perte prématurée de vie Le plus grand nombre de patients infectés par le VHC aux États-Unis qui ont été décédés ont trouvé que seulement 100% d’entre eux avaient le VHC sur leur certificat de décès, bien que% aient eu des indications prémortem de foie substantiel ou étendu. Maladie au moment du décès Même parmi les patients infectés par le VHC dont le certificat de décès indiquait une cause de décès liée au foie, le VHC ne figurait pas parmi les causes de décès . Nous croyons donc que ces données sous-estiment grandement l’hépatite C Fardeau de la mortalitéIl existe de nombreuses raisons pour lesquelles la gravité de l’infection par le VHC demeure méconnue, une infection chez environ un million de résidents américains et des carences persistantes au cours de la période d’incubation asymptomatique de plusieurs décennies qui peuvent faire oublier aux cliniciens et aux patients infection; le manque de groupes de défense cohésifs et vocaux, car de nombreux patients étaient d’anciens utilisateurs de drogues injectables; « Fatigue de compassion » du VIH / SIDA et d’autres grands problèmes de santé publique aigus; et, actuellement, un nouveau nihilisme thérapeutique non sur l’efficacité des antiviraux mais sur leur coût perçu, malgré une rentabilité évidente La tendance à la hausse constante du nombre de décès liés à l’hépatite C documentés, principalement chez les personnes d’âge moyen , souligne l’urgence de trouver, d’évaluer et de traiter les patients atteints de la plus grande épidémie de maladies infectieuses aux États-Unis

Remarques

Avertissement Les constatations et les conclusions de ce rapport sont celles des auteurs et ne représentent pas nécessairement les points de vue des Centres de contrôle et de prévention des maladies CDCFancien soutien Ce travail a été soutenu par les conflits d’intérêts du CDCPotentiel Tous les auteurs: Aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Les conflits que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués