Les scintigraphies cérébrales offrent de nouvelles perspectives sur le TDAH

«Les médecins pourraient bientôt diagnostiquer le TDAH chez les enfants avec un scanner du cerveau», titre le sur-exubérant de Mail Online.

La recherche sous-jacente, basée sur la comparaison des scintigraphies cérébrales de 133 personnes souffrant de trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) avec des personnes sans condition, a mis en évidence des zones de connectivité cérébrale différentes dans les deux groupes. Ces différences peuvent être le résultat de la maturation plus lente de ces connexions chez les personnes atteintes de TDAH. Continue reading

Revue de la semaine: 27 mai

La revue de la semaine donne un aperçu du contenu le plus important de la semaine dernière en matière de soins de santé, y compris les nouvelles et tendances de l’industrie, les nouvelles Mayo Clinic et Mayo Medical Laboratories et les événements à venir.

Seulement 5% des patients atteints d’un cancer en phase terminale comprennent parfaitement le pronostic, selon une étude Continue reading

NHS surchargé pour la chirurgie privée

Le NHS continue d’être surchargé pour la chirurgie sous-traitée à des prestataires de soins privés, selon les chiffres publiés récemment de l’exercice 2002-3.Le coût de référence du NHS pour un coronaire l’opération de contournement est de £ 6320 ($ 11 280; € 9496), mais 1600 telles opérations ont été effectuées sur des patients NHS par des entrepreneurs privés l’année dernière à un coût moyen de £ 12 060 — % Le NHS a dépensé une moyenne de 4660 sur chaque remplacement de la hanche par son propre personnel, mais a payé une moyenne de 6848 pour les arthroplasties de la hanche privées. Le ministre de la Santé John Hutton a admis quand les coûts de référence de l’ENM ont été publiés. le secteur privé coûte plus cher que ceux du NHS. Il a dit que le balisage total était de l’ordre de 40%, une dépense qu’il a justifiée par la nécessité de réduire les listes d’attente. &#X0201c Les dernières estimations financières indiquent que le traitement aigu acheté du secteur indépendant l’an dernier a coûté au NHS £ 100m, ” il a dit. Continue reading

La Californie vient d’interdire l’utilisation de pesticides près des écoles publiques pour protéger les enfants contre les produits chimiques agricoles qui endommagent le cerveau

Beaucoup de parents poussent un soupir de soulagement, car la Californie a maintenant pris une mesure définitive pour protéger leurs enfants contre les pesticides. Les agriculteurs ne seront plus autorisés à utiliser certains pesticides dans les zones proches des écoles et des garderies grâce aux nouvelles règles annoncées cette semaine.

Les règles, que les régulateurs ont décrites comme étant parmi les plus sévères du pays, interdisent aux agriculteurs californiens de pulvériser des pesticides n’importe où dans un rayon de 500 mètres des écoles publiques et des garderies agréées entre 6h00 et 18h00. pendant les semaines scolaires commençant le 1er janvier de l’année prochaine. Continue reading

Courir avec des ciseaux: Utiliser la thérapie antirétrovirale sans surveiller la charge virale

d de soins VIH dans des milieux riches en ressources repose sur la surveillance en laboratoire du système immunitaire en utilisant les comptes de CD4, de la suppression virale en utilisant des charges virales, et du développement de pharmacorésistance en utilisant des tests génotypiques ou phénotypiques [16] dans le contexte des essais cliniques, et un retard dans l’utilisation clinique de chaque technique est survenu, car les cliniciens et les scientifiques ont soutenu que les patients se portaient bien cliniquement sans ces études «coûteuses». Finalement, chaque méthode de surveillance améliorait les résultats pour les patients. -effectif [17-22] Alors que les défis du développement de vaccins devenaient de plus en plus apparents, les chercheurs ont découvert que la HAART associée à des stratégies comportementales était peut-être le seul véritable outil pour endiguer la vague de l’épidémie [23-26] et prévenir la résistance aux médicaments partout où le traitement HAART est utilisé est essentiel pour maintenir la valeur du traitement antirétroviral à l’avenirDans ce numéro de Clinical Inf [28-31] ajoutent à la compréhension [28-31] que, que le contexte soit riche ou pauvre en ressources et que le VIH soit sous-type B ou C, l’échec du traitement antirétroviral et la pharmacorésistance du VIH peuvent toujours se produire. les rapports [32], Marconi et al [27] démontrent que le virus du sous-type C peut développer des mutations qui diminuent la susceptibilité au HAART; cependant, les changements génétiques qui se développent dans le sous-type C ne sont pas toujours les mêmes que ceux qui se développent dans le sous-type B En raison de sa prévalence dans le monde développé, le sous-type B est le plus caractérisé de tous les sous-types VIH [33-36]; Le sous-type B ne représente que 10% du fardeau de l’infection à VIH dans le monde, et le sous-type C est le sous-type le plus commun dans le monde [ Comme le virus du sous-type C peut différer du virus du sous-type B en ce qui concerne le développement de la pharmacorésistance [39-42], les chercheurs devront documenter les déterminants génétiques de la résistance aux médicaments parmi les sous-types génétiques circulants du VIH et les formes recombinantes. Les résultats cliniques optimaux exigent une suppression maximale de la réplication virale avec la polythérapie, et les recommandations actuelles de l’Organisation mondiale de la Santé pour évaluer l’observance, les résultats cliniques et les changements dans le nombre de cellules CD4 ne peuvent pas prédire la multithérapie virale. échec [43, 44] En outre, l’infection à VIH résistante aux médicaments représente une menace réelle pour la santé publique, car La transmission d’une telle infection limite l’utilité de certains schémas HAART Par conséquent, la réflexion des cliniciens doit passer du HAART à une intervention d’urgence dans des contextes à ressources limitées jusqu’à la mise au point d’un vaccin à la HAART étant une intervention qui doit être soutenue. ce succès de traitement de moniteur est comme courir avec des ciseaux; Il y a plus d’une décennie, les chercheurs se sont demandé s’il fallait intégrer la surveillance de la charge virale dans les soins cliniques dans les milieux riches en ressources, car les patients non surveillés étaient moins susceptibles de supprimer le virus et contribuaient à Cette expérience ne doit pas être répétée Si un choix doit être fait entre la surveillance de la charge virale ou du nombre de cellules CD4 au cours de la multithérapie, nous croyons qu’il serait plus utile de surveiller la charge virale que le nombre de cellules CD4 Le contrôle du nombre de cellules CD4 est important pour déterminer quand commencer une prophylaxie pour une infection opportuniste et HAART [45, 46], mais HAART a un effet direct sur la réplication virale, pas sur le nombre de cellules CD4 L’accès à HAART doit être développé de la manière la plus durable Marconi et Al [27] fournit des preuves convaincantes de recommandations concrètes pour atteindre cet objectif. Comme HAART est introduit dans le monde en développement, Nous recommandons que 1 plan d’accès aux médicaments soit réalisé rapidement et ne soit pas retardé par la fausse perception qu’un vaccin sera bientôt disponible, 2 laboratoires locaux et la capacité technique pour surveiller HAART, y compris la charge virale et les tests de résistance aux médicaments, 3 la disponibilité des traitements antirétroviraux de deuxième, troisième et quatrième intention augmenteront, 4 ressources pour la découverte scientifique de méthodes rentables pour administrer des soins de haute qualité contre le VIH, comme la surveillance de la réplication virale [47], 5 surveillance pour les deux 6 le rapport coût-efficacité de tous les aspects de la prise en charge du VIH dans les pays à ressources limitées, y compris la surveillance du nombre de cellules CD4, de la charge virale et de la pharmacorésistance à court et à long terme déterminé à mieux informer sur l’allocation de ressources limitées Alors que le traitement HAART est introduit dans le monde en développement, les chercheurs devraient suivre les conseils de San tayana [48] et rappelez-vous l’histoire Continue reading

Le linézolide n’augmente pas le risque de thrombocytopénie chez les patients atteints de pneumonie nosocomiale: analyse comparative de l’utilisation du linézolide et de la vancomycine

Les rapports d’études non contrôlées suggèrent que le linézolide est associé à des taux de thrombocytopénie supérieurs à ceux rapportés dans les études cliniques. Nous avons évalué le risque de thrombocytopénie chez les patients atteints de pneumonie nosocomiale ayant reçu du linézolide ou de la vancomycine pendant ⩾ jours dans des études randomisées en double aveugle. les numérations plaquettaires avaient été mesurées. thrombocytopénie à début de plaquettes: & lt; × plaquettes / L survenues en% de receveurs de linézolide et% de receveurs de vancomycine avec des numérations plaquettaires initiales de ⩾ × plaquettes / L; thrombocytopénie grave numération plaquettaire de & lt; × les plaquettes / L sont survenues chez seulement un patient dans chaque groupe. Les numérations plaquettaires ont diminué à moins que le niveau de base en% de receveurs de linézolide et% de receveurs de vancomycine qui ont eu des numérations de base de & lt; × plaquettes / L Aucun patient n’a eu de diminution à & lt; × plaquettes / L Il n’y avait pas de différences statistiquement significatives entre les groupes lors de ces évaluations plaquettaires ou d’autres évaluations plaquettaires cliniquement significative n’était pas associée à un risque plus élevé de thrombocytopénie chez les patients gravement malades que la vancomycine Continue reading

Sondage: combler l’écart

Certains médecins généralistes peuvent obtenir un incitatif financier équivalant au salaire annuel de certains pharmaciens pour avoir simplement choisi de déménager dans des incitatifs ruraux ou éloignés.

Le programme général d’incitation à la pratique en milieu rural a été renforcé cette semaine avec 13 000 $ supplémentaires pour permettre aux médecins de déménager dans les régions rurales. Continue reading

Les Seigneurs appellent à la réglementation de la médecine complémentaire

a recommandé cette semaine que, dans l’intérêt de la sécurité publique, le secteur des médecines complémentaires soit correctement réglementé et que davantage de recherches soient menées sur son efficacité. La fragmentation, le désaccord entre les groupes et la concentration sur les différences plutôt que sur les objectifs communs pour la médecine complémentaire. Il est actuellement légal pour toute personne au Royaume-Uni de pratiquer la médecine complémentaire sans aucune formation, sauf dans les domaines de l’ostéopathie et de la chiropratique, qui sont protégés par la loi. Le rapport recommande des formations standardisées et l’accréditation par des organismes professionnels. La fragmentation peut être observée dans des domaines tels que l’aromathérapie, où il existe 12 associations professionnelles, chacune avec un programme de formation différent. Continue reading

Une maison chaude est-elle une intervention médicale?

Vous n’avez pas à travailler très longtemps en prenant soin des pauvres avant de vous rendre compte que le contenu de notre trousse médicale est souvent insuffisant pour améliorer votre état de santé. Un facteur clé de la mauvaise santé est l’environnement autour du patient et les gens fument-ils? La famille peut-elle s’offrir une nourriture saine? Est-ce que la maison est sûre et chaude? La dernière de ces derniers est explorée cette semaine dans un essai contrôlé randomisé révolutionnaire de Nouvelle-Zélande (doi: 10.1136 / bmj.39070.573032.80). Philippa Howden-Chapman et ses collègues ont randomisé 1350 maisons unifamiliales dans des communautés à faible revenu pour recevoir une nouvelle isolation ou non et ont mesuré les changements dans les résultats environnementaux et sanitaires sur une année. Continue reading

L’étoricoxib et le diclofénac sont associés à des risques cardiovasculaires similaires

Il est maintenant clair que les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) qui inhibent sélectivement la cyclo-oxygénase-2 (COX 2) sont liés à des événements cardiovasculaires thrombotiques tels que la crise cardiaque. Mais les experts se demandent toujours si ce risque s’étend aux AINS plus traditionnels. Dans une analyse groupée de trois grands essais cliniques chez des patients souffrant d’arthrite, le diclofénac (un médicament traditionnel) a eu des effets presque identiques sur le risque cardiovasculaire par rapport à ceux de l’inhibiteur de la COX 2, l’étoricoxib. Les taux d’événements étaient de 1,24 par 100 patients-années pour le diclofénac et de 1,3 pour l’étoricoxib (hazard ratio 0,95 (IC à 95% 0,81 à 1,11) pour l’étoricoxib contre diclofénac). Les chercheurs, qui ont été parrainés par Merck Research Laboratories, concluent que leur inhibiteur COX 2 n’est pas pire à cet égard que le diclofénac, et les auteurs d’un commentaire lié (pp 1745-7) estiment que les deux médicaments sont responsables de quatre suppléments cardiovasculaires événements pour 1000 patients traités pendant un an. Continue reading