Courir avec des ciseaux: Utiliser la thérapie antirétrovirale sans surveiller la charge virale

d de soins VIH dans des milieux riches en ressources repose sur la surveillance en laboratoire du système immunitaire en utilisant les comptes de CD4, de la suppression virale en utilisant des charges virales, et du développement de pharmacorésistance en utilisant des tests génotypiques ou phénotypiques [16] dans le contexte des essais cliniques, et un retard dans l’utilisation clinique de chaque technique est survenu, car les cliniciens et les scientifiques ont soutenu que les patients se portaient bien cliniquement sans ces études «coûteuses». Finalement, chaque méthode de surveillance améliorait les résultats pour les patients. -effectif [17-22] Alors que les défis du développement de vaccins devenaient de plus en plus apparents, les chercheurs ont découvert que la HAART associée à des stratégies comportementales était peut-être le seul véritable outil pour endiguer la vague de l’épidémie [23-26] et prévenir la résistance aux médicaments partout où le traitement HAART est utilisé est essentiel pour maintenir la valeur du traitement antirétroviral à l’avenirDans ce numéro de Clinical Inf [28-31] ajoutent à la compréhension [28-31] que, que le contexte soit riche ou pauvre en ressources et que le VIH soit sous-type B ou C, l’échec du traitement antirétroviral et la pharmacorésistance du VIH peuvent toujours se produire. les rapports [32], Marconi et al [27] démontrent que le virus du sous-type C peut développer des mutations qui diminuent la susceptibilité au HAART; cependant, les changements génétiques qui se développent dans le sous-type C ne sont pas toujours les mêmes que ceux qui se développent dans le sous-type B En raison de sa prévalence dans le monde développé, le sous-type B est le plus caractérisé de tous les sous-types VIH [33-36]; Le sous-type B ne représente que 10% du fardeau de l’infection à VIH dans le monde, et le sous-type C est le sous-type le plus commun dans le monde [ Comme le virus du sous-type C peut différer du virus du sous-type B en ce qui concerne le développement de la pharmacorésistance [39-42], les chercheurs devront documenter les déterminants génétiques de la résistance aux médicaments parmi les sous-types génétiques circulants du VIH et les formes recombinantes. Les résultats cliniques optimaux exigent une suppression maximale de la réplication virale avec la polythérapie, et les recommandations actuelles de l’Organisation mondiale de la Santé pour évaluer l’observance, les résultats cliniques et les changements dans le nombre de cellules CD4 ne peuvent pas prédire la multithérapie virale. échec [43, 44] En outre, l’infection à VIH résistante aux médicaments représente une menace réelle pour la santé publique, car La transmission d’une telle infection limite l’utilité de certains schémas HAART Par conséquent, la réflexion des cliniciens doit passer du HAART à une intervention d’urgence dans des contextes à ressources limitées jusqu’à la mise au point d’un vaccin à la HAART étant une intervention qui doit être soutenue. ce succès de traitement de moniteur est comme courir avec des ciseaux; Il y a plus d’une décennie, les chercheurs se sont demandé s’il fallait intégrer la surveillance de la charge virale dans les soins cliniques dans les milieux riches en ressources, car les patients non surveillés étaient moins susceptibles de supprimer le virus et contribuaient à Cette expérience ne doit pas être répétée Si un choix doit être fait entre la surveillance de la charge virale ou du nombre de cellules CD4 au cours de la multithérapie, nous croyons qu’il serait plus utile de surveiller la charge virale que le nombre de cellules CD4 Le contrôle du nombre de cellules CD4 est important pour déterminer quand commencer une prophylaxie pour une infection opportuniste et HAART [45, 46], mais HAART a un effet direct sur la réplication virale, pas sur le nombre de cellules CD4 L’accès à HAART doit être développé de la manière la plus durable Marconi et Al [27] fournit des preuves convaincantes de recommandations concrètes pour atteindre cet objectif. Comme HAART est introduit dans le monde en développement, Nous recommandons que 1 plan d’accès aux médicaments soit réalisé rapidement et ne soit pas retardé par la fausse perception qu’un vaccin sera bientôt disponible, 2 laboratoires locaux et la capacité technique pour surveiller HAART, y compris la charge virale et les tests de résistance aux médicaments, 3 la disponibilité des traitements antirétroviraux de deuxième, troisième et quatrième intention augmenteront, 4 ressources pour la découverte scientifique de méthodes rentables pour administrer des soins de haute qualité contre le VIH, comme la surveillance de la réplication virale [47], 5 surveillance pour les deux 6 le rapport coût-efficacité de tous les aspects de la prise en charge du VIH dans les pays à ressources limitées, y compris la surveillance du nombre de cellules CD4, de la charge virale et de la pharmacorésistance à court et à long terme déterminé à mieux informer sur l’allocation de ressources limitées Alors que le traitement HAART est introduit dans le monde en développement, les chercheurs devraient suivre les conseils de San tayana [48] et rappelez-vous l’histoire Continue reading

Interactions médicament-médicament chez les détenus traités pour le virus de l’immunodéficience humaine et l’infection ou la maladie à Mycobacterium tuberculosis: une éclosion de tuberculose en établissement

L’utilisation de rifamycines est limitée par les interactions médicamenteuses dans le virus de l’immunodéficience humaine Personnes infectées par le VIH qui reçoivent un traitement antirétroviral hautement actif HAART Au cours d’une épidémie de tuberculose dans une prison abritant des détenus infectés par le VIH, la rifabutine était utilisée pour soigner les hommes. Les concentrations plasmatiques maximales de rifabutine ont été obtenues après ajustement des doses de rifabutine chez les hommes recevant une multithérapie à interaction unique avec un inhibiteur de la protéase [PI] ou l’éfavirenz, une multithérapie multirésidentielle avec les IP ou ⩾ IP avec l’éfavirenz, et pour un traitement antirétroviral non interactif. Inhibiteur nucléosidique de la transcriptase inverse ou aucun HAART sans ajustement de la dose de rifabutine Des concentrations faibles de rifabutine sont survenues chez% des patients recevant un traitement antirétroviral non interactif, comparé à% de ceux recevant une seule interaction et% de ceux recevant une multithérapie multirésistante. P = Sur les contacts traités par rifabutine-pyrazinamide,% de traitement terminé pendant l’incarcération Le traitement par rifabutine-pyrazinamide était difficile à mettre en œuvre, en raison de la nécessité d’ajustements posologiques et d’une prise en charge clinique experte. Continue reading

Le Royaume-Uni a prévenu de nettoyer son air alors que la pollution mortelle continue d’augmenter

Quand on pense à la pollution de l’air, l’image d’une métropole asiatique surpeuplée recouverte d’une épaisse couche de smog vient immédiatement à l’esprit kamagrapourleshommes.com. Cependant, c’est le Royaume-Uni qui a récemment fait les gros titres après que les niveaux de pollution de l’air à Londres ont brièvement sauté par rapport aux niveaux enregistrés à Beijing, en Chine. Continue reading

Une nouvelle comédie cruelle de Netflix se moque du garçon autiste tout en niant tout lien entre l’exposition aux produits chimiques vaccinaux et le trouble du spectre autistique

Avec le taux d’autisme maintenant à un sur 68 enfants et en croissance, l’industrie du divertissement écrit de plus en plus de caractères autistes dans les films et les émissions de télévision pour mieux se rapporter à son public de visionnement. Mais une nouvelle « dramedy » de Netflix franchirait la ligne à cet égard, prétendant un jeune homme autiste utilisant des stéréotypes moqueurs destinés à susciter des rires bon marché de la part des téléspectateurs. Continue reading

Afrique du Sud pour renforcer le contrôle sur les essais de drogue après cinq morts

L’industrie des essais de médicaments contre le VIH / SIDA en Afrique du Sud a été mise dans la confusion après que le gouvernement ait dû intervenir et arrêter un procès dans lequel cinq patients sont morts. Environ 11 % des patients dans le procès ont montré des signes de toxicité hépatique sévère, et des allégations sérieuses ont été avancées contre les organisateurs du procès que les femmes impliquées dans un site du procès n’avaient pas donné un consentement pleinement éclairé. Ce problème a surgi parmi les régulateurs de médicaments sérieux, Werner Bezwoda a falsifié les résultats des recherches sur les traitements contre le cancer du sein (12 février, p. 398, 18 mars, p. 732). Continue reading

Publication en libre accès: trop d’oxygène?

“ Nous tenons ces vérités pour évidentes … ” Cette affirmation des pères fondateurs américains témoignait de leur zèle pour l’égalité et les droits humains. Mais une telle attitude peut dénoter une arrogance intellectuelle. Il était, par exemple, évident pour les pédiatres dans les années 1950 qu’il serait bénéfique de donner aux bébés prématurés 100% d’oxygène sans procès approprié. Continue reading

Régime riche en graisses trouvé pour réduire les symptômes de la maladie de Crohn

Un régime riche en graisses bénéfiques dérivées de plantes telles que l’huile de noix de coco et le beurre de cacao peut aider à soulager les symptômes de la maladie de Crohn, révèle une nouvelle étude. La maladie de Crohn est un type de maladie intestinale inflammatoire caractérisée par un gonflement intestinal, des crampes et de la diarrhée. La maladie affecte plus d’un demi-million de personnes aux États-Unis. Cependant, la cause de la maladie de Chron reste encore incertaine. Continue reading

Importation de paludisme à falciparum en Europe: données de surveillance sentinelle du réseau européen de surveillance des maladies infectieuses importées

Le paludisme continue d’être associé à un taux de morbidité élevé chez les voyageurs européens L’enregistrement approfondi des aspects épidémiologiques et cliniques du paludisme importé a permis de détecter de nouveaux foyers et zones de résistance aux médicaments Sentinel surveille les données collectées de manière prospective depuis TropNetEurop, un TropNetEurop semble couvrir ~% de tous les patients atteints de paludisme en Europe Les rapports d’immigrants et de patients européens atteints de paludisme à Plasmodium falciparum ont été analysés pour des informations épidémiologiques et des données sur les caractéristiques cliniques Les données régionales étaient assez variées, reflétant les modèles locaux de l’immigration et des voyages internationaux De loin, le plus d’infections ont été importées d’Afrique de l’Ouest Les Européens ont eu plus de complications cliniques; Comparé aux normes européennes, le taux de mortalité était faible% dans les Européens Les données des sites membres de TropNetEurop peuvent contribuer à notre compréhension des résultats épidémiologiques et cliniques concernant le paludisme à P. falciparum importé. Continue reading

Gynécologie sans Fronti è res

Les patients de l’hôpital de Mulago, à Kampala, se couchent souvent dans des lits britanniques, ont des images radiographiques prises sur des machines britanniques et ont leurs opérations sur des tables d’opération britanniques. La raison? Lorsque l’hôpital Middlesex de Londres a fermé l’année dernière, la plupart des meubles et équipements de l’hôpital ont été expédiés à l’hôpital de Mulago à la demande du directeur de l’hôpital ougandais et grâce aux efforts du professeur Ian Jacobs, gynécologue et oncologue. vraiment international.

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