L’accouchement par césarienne et la transmission périnatale du VIH: attendre des données définitives

Sir – Les auteurs du récent article de l’étude collaborative européenne sur la transmission mère-enfant du VIH concluent qu ‘«offrir une césarienne élective à toutes les femmes infectées par le VIH, même dans les régions où la multithérapie est disponible, est approprié Ils signalent également un effet protecteur apparent associé à l’accouchement par césarienne chez les femmes ayant des taux d’ARN du VIH indétectables, indiquant que «la césarienne élective était associée à une réduction de% du risque de transmission de la mère à l’enfant»; % CI, – « [, p] Dans une analyse multivariée, montrée dans le tableau de l’article , les auteurs ont trouvé une association statistiquement significative entre la césarienne élective et la réduction de la transmission périnatale ajustée OR; % CI, – parmi les paires mère-enfant dans lesquelles l’enfant a été accouché pendant la période HAART Janvier – présent Néanmoins, parmi les couples mère-enfant ayant reçu un TARV anténatal, l’association entre accouchement par césarienne élective et transmission périnatale réduite n’a pas atteint signification, même dans une analyse univariée OU non ajustée; % IC, – Parmi les femmes ayant des charges virales VIH indétectables, il semblait y avoir une association entre l’accouchement par césarienne élective et la transmission réduite dans une analyse univariée OU non ajustée; % CI, – Les auteurs ont effectué une analyse bivariable pas de traitement antirétroviral antepartum vs aucun et ont rapporté qu’une césarienne élective était protectrice, bien que cela n’a pas atteint la signification statistique ajustée OR; En examinant les nourrissons infectés nés de femmes ayant reçu un HAART, les auteurs déclarent que «l’accouchement par césarienne élective aurait été le meilleur mode d’accouchement pour ces nourrissons» [, p] La transmission doit avoir eu lieu in utero pour beaucoup d’entre eux Cependant, de nouvelles données démontrent que, pendant l’ère HAART, une proportion plus élevée de transmissions se produit in utero, par opposition à intrapartum, comme observé dans l’ère pré-HAART et dans les zones sans accès à HAART Bien qu’il n’y ait aucun moyen déterminer la transmission in utero avant l’accouchement et décider d’un itinéraire de livraison en conséquence, l’accouchement par césarienne n’aurait manifestement pas eu d’impact sur les transmissions survenues pendant la période antepartumBien que les auteurs reconnaissent les limites de l’étude – en particulier les quelques cas de transmission périnatale leur cohorte, qui excluait l’analyse multivariée – ils recommandent néanmoins, en fin de compte, l’accouchement par césarienne chez les femmes ayant des charges virales indétectables Le risque accru de morbidité associé à l’accouchement par césarienne, comparativement à l’accouchement par voie vaginale, chez toutes les femmes, mais particulièrement chez les femmes infectées par le VIH, pourrait très bien l’emporter sur les avantages marginaux En outre, comme les données s’accumulent sur les risques d’épreuve du travail après l’accouchement par césarienne, nous pouvons avoir besoin d’effectuer des césariennes multiples à chaque grossesse ultérieure chez ces femmes, avec des risques supplémentaires encourus De même, il existe le risque de complications pulmonaires néonatales iatrogènes, étant donné que l’amniocentèse pour confirmer la maturité pulmonaire fœtale avant de procéder à l’accouchement par césarienne élective est évitée pour les femmes infectées par le VIH Compte tenu du risque de morbidité maternelle et néonatale associé à la césarienne, il est peut-être prudent d’attendre des données plus précises. avant d’intégrer la livraison césarienne élective dans le niveau de soins chez les femmes sous TARV et chez celles qui présentent des charges virales indétectables Continue reading

Modalités de traitement alternatif du virus de l’immunodéficience humaine / syndrome d’immunodéficience acquise

Historiquement, les personnes infectées par le virus de l’immunodéficience humaine ou celles atteintes du syndrome d’immunodéficience acquise ont utilisé d’autres modalités thérapeutiques pour la prise en charge de leurs maladies. L’utilisation de médecines douces était souvent leur seule option, surtout en l’absence de traitements pharmaceutiques efficaces. thérapie antirétrovirale, l’utilisation de thérapies alternatives se poursuit, parallèlement à l’énorme augmentation de son utilisation dans la population générale Continue reading

Le VIH et la co-infection par Leishmania: un examen des cas mettant l’accent sur les localisations atypiques de Leishmania

Une étude rétrospective a été menée en France pour déterminer les caractéristiques cliniques de la leishmaniose viscérale chez des patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine. Nos données suggèrent que les manifestations cliniques de la LV peuvent être influencées par le statut immunologique, les localisations atypiques des amastigotes étant plus fréquentes. chez des patients sévèrement immunodéprimés Chez ces patients, l’implication de localisations atypiques peut conduire à la découverte de LV Continue reading

Fukushima a détruit la côte du Pacifique et prendra 16 millions d’années pour que la contamination se dissipe

La catastrophe nucléaire de Fukushima Daiichi est l’une des plus grandes terreurs environnementales de notre génération. Une région entière du Japon a été transformée en zone sinistrée complète en raison de la négligence d’une société. Aussi horrible que soit le désastre initial, les effets à long terme sont ce sur quoi nous devrions tous nous concentrer – car cela aura des conséquences négatives sur le monde dans son ensemble.

La catastrophe de Fukushima a complètement contaminé l’océan Pacifique et les experts estiment qu’il faudra environ 16 millions d’années pour que la contamination se dissipe totalement. Des millions et des millions d’années sont nécessaires pour soulager ce désastre, ce qui est pour le moins effrayant. Continue reading

Les médecins disent qu’un retard dans le clampage du cordon ombilical pourrait bénéficier à la santé des bébés

Avoir le partenaire couper le cordon ombilical après la naissance est une tradition commune pour les parents dans notre culture. Pour certains, il joue un rôle symbolique dans le processus de naissance. Séparer le bébé du placenta et l’accueillir dans le monde est un rituel qui se termine souvent en quelques secondes foetus. À moins que le bébé ne soit prématuré, il est courant aux États-Unis que les médecins serrent et coupent le cordon dans les 15 à 20 secondes suivant la naissance. Continue reading

Examen des infections opportunistes liées au type de virus de l’immunodéficience humaine en Afrique subsaharienne

Comprendre l’histoire naturelle des infections VIH et opportunistes de type virus de l’immunodéficience humaine en Afrique subsaharienne est nécessaire pour optimiser les stratégies de prophylaxie et de traitement des infections opportunistes et pour comprendre l’impact probable de la thérapie antirétrovirale Nous avons entrepris une revue systématique de la littérature sur Infection par le VIH en Afrique subsaharienne pour évaluer les données des cohortes récentes et des études transversales sélectionnées afin de déterminer les taux d’infections opportunistes, les numérations cellulaires CD associées et la mortalité associée Nous avons consulté la base de données MEDLINE et la base de données Cochrane des revues systématiques et Cochrane Clinical Trials Register pour la littérature anglophone publiée d’avril à octobre La tuberculose, les infections bactériennes et le paludisme ont été identifiés comme les principales causes de morbidité liée au VIH en Afrique subsaharienne. le moment du diagnostic des infections opportunistes était Les grandes politiques concernant le type et le moment de la prophylaxie opportuniste de l’infection peuvent être spécifiques à une région et nécessitent d’urgence une étude plus approfondie Continue reading

Problèmes britanniques avec les messages internationaux

L’une des plus récentes exportations britanniques a été la privatisation. L’idée est de prendre un monopole étouffé par l’État, d’introduire la concurrence et de la vendre au secteur privé. Si tout se passe bien, le gouvernement obtient un pot d’argent et les consommateurs obtiennent un meilleur service à moindre coût. Malgré Harold Macmillan décrivant l’entreprise comme “ vendre l’argent de la famille, ” cela a bien fonctionné avec British Telecom, British Airways et divers services publics. C’est pourquoi de nombreux pays ont essayé la privatisation. Continue reading

Résistance aux aminoglycosides chez les entérocoques

La résistance élevée aux aminoglycosides des entérocoques est généralement due aux enzymes modifiant les aminoglycosides, qui éliminent l’effet bactéricide synergique généralement observé lorsqu’un agent de paroi cellulaire est associé à un aminoglycoside. Les laboratoires de microbiologie clinique recherchent actuellement la résistance aux aminoglycosides des entérocoques en testant la gentamicine et prédisposition à la streptomycine Si les gènes de résistance aux aminoglycosides récemment détectés, aph « -Ib, aph » -Ic, et aph « -Id, deviennent plus fréquents parmi les isolats cliniques, l’approche pour détecter la susceptibilité à la synergie des aminoglycosides chez les entérocoques nécessitera une modification. à développer qui résiste à la modification par un large spectre d’enzymes modifiant les aminoglycosides présentes dans les entérocoques Continue reading

Analyse des nouvelles: la chirurgie d’Angelina Jolie pour «réduire le risque de cancer du sein»

Dans le New York Times, l’actrice Angelina Jolie a annoncé qu’elle a récemment subi une double mastectomie (où les deux seins sont enlevés chirurgicalement), suivie d’une chirurgie de reconstruction mammaire.

Elle écrit que c’est parce que les tests génétiques ont révélé qu’elle avait 87% de chances de développer un cancer du sein plus tard dans la vie, ainsi qu’un risque de cancer de l’ovaire de 50%. Cela signifie qu’elle a pris la décision d’avoir une «chirurgie préventive». Continue reading

Don de sang: le don qui continue de donner

La saison des Fêtes est une période occupée pour beaucoup de gens, mais Denise Rokke, spécialiste de la qualité au Département de médecine de laboratoire et de pathologie, insiste toujours pour faire du temps pour les autres, y compris trouver du temps pour donner du sang.

«Nous devons faire tout ce que nous pouvons pour aider ceux qui sont dans le besoin, surtout pendant les périodes de grande activité», a déclaré M. Rokke. « Donner du sang est une chose si simple que je peux faire pour ceux dans le besoin. Les produits sanguins ne peuvent pas être fabriqués, alors les gens comptent sur nous pour faire la différence.  » Continue reading