Modalités de traitement alternatif du virus de l’immunodéficience humaine / syndrome d’immunodéficience acquise

Historiquement, les personnes infectées par le virus de l’immunodéficience humaine ou celles atteintes du syndrome d’immunodéficience acquise ont utilisé d’autres modalités thérapeutiques pour la prise en charge de leurs maladies. L’utilisation de médecines douces était souvent leur seule option, surtout en l’absence de traitements pharmaceutiques efficaces. thérapie antirétrovirale, l’utilisation de thérapies alternatives se poursuit, parallèlement à l’énorme augmentation de son utilisation dans la population générale Continue reading

Le VIH et la co-infection par Leishmania: un examen des cas mettant l’accent sur les localisations atypiques de Leishmania

Une étude rétrospective a été menée en France pour déterminer les caractéristiques cliniques de la leishmaniose viscérale chez des patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine. Nos données suggèrent que les manifestations cliniques de la LV peuvent être influencées par le statut immunologique, les localisations atypiques des amastigotes étant plus fréquentes. chez des patients sévèrement immunodéprimés Chez ces patients, l’implication de localisations atypiques peut conduire à la découverte de LV Continue reading

Fukushima a détruit la côte du Pacifique et prendra 16 millions d’années pour que la contamination se dissipe

La catastrophe nucléaire de Fukushima Daiichi est l’une des plus grandes terreurs environnementales de notre génération. Une région entière du Japon a été transformée en zone sinistrée complète en raison de la négligence d’une société. Aussi horrible que soit le désastre initial, les effets à long terme sont ce sur quoi nous devrions tous nous concentrer – car cela aura des conséquences négatives sur le monde dans son ensemble.

La catastrophe de Fukushima a complètement contaminé l’océan Pacifique et les experts estiment qu’il faudra environ 16 millions d’années pour que la contamination se dissipe totalement. Des millions et des millions d’années sont nécessaires pour soulager ce désastre, ce qui est pour le moins effrayant. Continue reading

Les médecins disent qu’un retard dans le clampage du cordon ombilical pourrait bénéficier à la santé des bébés

Avoir le partenaire couper le cordon ombilical après la naissance est une tradition commune pour les parents dans notre culture. Pour certains, il joue un rôle symbolique dans le processus de naissance. Séparer le bébé du placenta et l’accueillir dans le monde est un rituel qui se termine souvent en quelques secondes foetus. À moins que le bébé ne soit prématuré, il est courant aux États-Unis que les médecins serrent et coupent le cordon dans les 15 à 20 secondes suivant la naissance. Continue reading

Examen des infections opportunistes liées au type de virus de l’immunodéficience humaine en Afrique subsaharienne

Comprendre l’histoire naturelle des infections VIH et opportunistes de type virus de l’immunodéficience humaine en Afrique subsaharienne est nécessaire pour optimiser les stratégies de prophylaxie et de traitement des infections opportunistes et pour comprendre l’impact probable de la thérapie antirétrovirale Nous avons entrepris une revue systématique de la littérature sur Infection par le VIH en Afrique subsaharienne pour évaluer les données des cohortes récentes et des études transversales sélectionnées afin de déterminer les taux d’infections opportunistes, les numérations cellulaires CD associées et la mortalité associée Nous avons consulté la base de données MEDLINE et la base de données Cochrane des revues systématiques et Cochrane Clinical Trials Register pour la littérature anglophone publiée d’avril à octobre La tuberculose, les infections bactériennes et le paludisme ont été identifiés comme les principales causes de morbidité liée au VIH en Afrique subsaharienne. le moment du diagnostic des infections opportunistes était Les grandes politiques concernant le type et le moment de la prophylaxie opportuniste de l’infection peuvent être spécifiques à une région et nécessitent d’urgence une étude plus approfondie Continue reading

Problèmes britanniques avec les messages internationaux

L’une des plus récentes exportations britanniques a été la privatisation. L’idée est de prendre un monopole étouffé par l’État, d’introduire la concurrence et de la vendre au secteur privé. Si tout se passe bien, le gouvernement obtient un pot d’argent et les consommateurs obtiennent un meilleur service à moindre coût. Malgré Harold Macmillan décrivant l’entreprise comme “ vendre l’argent de la famille, ” cela a bien fonctionné avec British Telecom, British Airways et divers services publics. C’est pourquoi de nombreux pays ont essayé la privatisation. Continue reading

Résistance aux aminoglycosides chez les entérocoques

La résistance élevée aux aminoglycosides des entérocoques est généralement due aux enzymes modifiant les aminoglycosides, qui éliminent l’effet bactéricide synergique généralement observé lorsqu’un agent de paroi cellulaire est associé à un aminoglycoside. Les laboratoires de microbiologie clinique recherchent actuellement la résistance aux aminoglycosides des entérocoques en testant la gentamicine et prédisposition à la streptomycine Si les gènes de résistance aux aminoglycosides récemment détectés, aph « -Ib, aph » -Ic, et aph « -Id, deviennent plus fréquents parmi les isolats cliniques, l’approche pour détecter la susceptibilité à la synergie des aminoglycosides chez les entérocoques nécessitera une modification. à développer qui résiste à la modification par un large spectre d’enzymes modifiant les aminoglycosides présentes dans les entérocoques Continue reading

Analyse des nouvelles: la chirurgie d’Angelina Jolie pour «réduire le risque de cancer du sein»

Dans le New York Times, l’actrice Angelina Jolie a annoncé qu’elle a récemment subi une double mastectomie (où les deux seins sont enlevés chirurgicalement), suivie d’une chirurgie de reconstruction mammaire.

Elle écrit que c’est parce que les tests génétiques ont révélé qu’elle avait 87% de chances de développer un cancer du sein plus tard dans la vie, ainsi qu’un risque de cancer de l’ovaire de 50%. Cela signifie qu’elle a pris la décision d’avoir une «chirurgie préventive». Continue reading

Don de sang: le don qui continue de donner

La saison des Fêtes est une période occupée pour beaucoup de gens, mais Denise Rokke, spécialiste de la qualité au Département de médecine de laboratoire et de pathologie, insiste toujours pour faire du temps pour les autres, y compris trouver du temps pour donner du sang.

«Nous devons faire tout ce que nous pouvons pour aider ceux qui sont dans le besoin, surtout pendant les périodes de grande activité», a déclaré M. Rokke. « Donner du sang est une chose si simple que je peux faire pour ceux dans le besoin. Les produits sanguins ne peuvent pas être fabriqués, alors les gens comptent sur nous pour faire la différence.  » Continue reading

La fièvre cardiaque

“ Oh mon Dieu, pourquoi devons-nous regarder toutes ces autopsies, ” »a dit un étudiant en médecine ennuyé perché dans l’amphithéâtre alors que le pathologiste disséquait un patient supposé être mort d’une cryoglobulinémie essentielle mixte. C’était il y a des décennies, lorsque les autopsies n’avaient pas encore suivi le chemin du cheval et du buggy. Mais, surprise, il y avait de grandes végétations sur les valves aortiques et mitrales. Ce qui avait bouleversé la petite bougie de la vie, dans le langage du mémorable manuel de William Boyd, était l’endocardite bactérienne, non reconnue et incontrôlée pendant la vie du patient assister. Continue reading

Pourquoi les femmes enceintes craignent les médicaments sûrs en vente libre

Les femmes enceintes hésitent souvent à prendre des médicaments en vente libre courants et sûrs, tels que des analgésiques et des comprimés de vers, selon l’analyse des appels à une ligne nationale d’aide aux médicaments.

Et les chercheurs en pharmacie disent que ce n’est pas étonnant que les femmes soient confuses, car les CMI conseillent généralement de discuter des médicaments avec un médecin, même s’il est classé dans la catégorie sûre, ou A, par la TGA. Continue reading

Les chercheurs trouvent des preuves contradictoires sur les bienfaits de l’ail

Les gens qui consomment de l’ail cru ou cuit font face à environ deux fois moins de risques de cancer de l’estomac et deux tiers de risque de cancer colorectal. peu ou pas, rapporte une étude dans le numéro d’octobre de l’American Journal of Clinical Nutrition. Mais une deuxième étude publiée la semaine dernière trouve que les preuves sur l’ail sont « non concluantes » dermatologique. La première étude, qui était une méta-analyse utilisant les 22 articles scientifiques «les plus pertinents» sur un total de 300 sur l’alimentation et le cancer dans le monde, a montré «un effet protecteur fort et constant» sur les mangeurs d’ail, Lenore Arab, professeur d’épidémiologie et de nutrition dans les écoles de santé publique et de médecine de l’Université de Caroline du Nord à Chapel Hill. Continue reading

Évaluation microbiologique de l’ostéomyélite diabétique des pieds

La force de cette étude est que les auteurs ont accumulé cette grande cohorte de patients avec des données microbiologiques à l’appui pour corréler les cultures d’échantillons sur écouvillon superficiel et d’échantillons d’os profonds. L’étude montre que la biopsie osseuse peut clarifier les organismes pathogènes dans les cas chroniques. ostéomyélite diabétique Les pathogènes identifiés à partir de cultures d’échantillons osseux ont été identifiés à partir de seulement% des cultures correspondantes d’écouvillons superficiels et la concordance varie selon les espèces bactériennes. Ceci est important, car il corrobore l’impression clinique que les écouvillons sont imprécis et peu fiables La seule complication après la procédure de biopsie était chez un patient ayant développé une arthropathie aiguë de Charcot un mois après la réalisation de la biopsie osseuse mycosique. Il y avait une mauvaise concordance entre la culture superficielle sur écouvillon et les résultats de culture de biopsie osseuse pour tous les microorganismes. La concordance était plus grande mais n’était encore que de% pour Staphylococcus aureus sensible à la méthicilline et à la méthicilline, vraisemblablement en raison de la virulence intrinsèque de cette espèce. On a trouvé des microorganismes peu virulents comme les staphylocoques coagulase-négatifs et les entérocoques. plus fréquemment dans les cultures osseuses que dans les cultures sur écouvillon, mais l’importance de ce phénomène est incertaine en raison du petit nombre de ces isolats et de l’absence de données histologiques et de réponse au traitement. Néanmoins, cette observation soulève la question de savoir si ces microorganismes sont de vrais agents pathogènes. Certains auteurs suggèrent que les agents pathogènes de virulence limitée peuvent causer une infection du pied diabétique , et d’autres les considèrent comme pathogènes potentiels dans l’ostéomyélite diabétique du pied uniquement chez les sujets qui ne s’étaient pas améliorés avec un traitement ciblant les agents pathogènes traditionnels. Cependant, toutes ces hypothèses ont seulement été prises en charge Les données de petites études Plusieurs caractéristiques et limites de l’étude doivent être soulignées, pour limiter la surinterprétation des résultats Bien que de nombreux sujets aient été étudiés, le nombre d’épisodes ostéomyélitiques avec un pathogène spécifique était faible, limitant les conclusions statistiques sur la vraie concordance entre Les patients de l’étude présentaient une ostéomyélite chronique associée à un ulcère, mais une ostéomyélite aiguë ou une ostéomyélite associée à un abcès ou à un séquestre peut nécessiter un traitement antimicrobien à large spectre et un débridement chirurgical radical. Le débridement était «nécessaire» pour les patients, mais Comme l’ont noté Senneville et al , des erreurs d’échantillonnage dues à un positionnement incorrect de l’aiguille peuvent survenir même avec un guidage fluoroscopique, et la pointe de l’aiguille peut involontairement être placée dans la cavité de la plaie ou sortir de l’os à la base de la blessure, entraînant la croissance de bactéries colonisatrices de la biopsie osseuse Tous les épisodes d’ostéomyélite chronique signalés dans l’étude étaient localisés aux têtes ou aux orteils métatarsiens, mais les cas plus proximaux impliquant les métatarses, le médio-pied ou l’arrière-pied étaient absents de la population étudiée. Les patients ayant une ostéomyélite du médio-pied et de l’arrière-pied auront souvent été traités avec des agents antimicrobiens en quelques semaines et peuvent subir un débridement radical au lieu d’une biopsie. Ces patients peuvent avoir des profils microbiens complexes. et leur cas peuvent être particulièrement difficiles à gérer en raison d’une anatomie déformée et d’une couverture limitée des tissus mous. La prévalence des maladies vasculaires périphériques était seulement de%, ce qui peut être inférieur à celui d’autres études , mais cela peut varier de la maladie vasculaire périphérique, qui n’était pas clair de l’article Malgré l’utilité Bien que l’étude démontre une différence dans le taux de croissance microbienne des échantillons d’écouvillonnage et des échantillons de biopsie osseuse, on ne sait pas si un traitement basé sur les résultats de la biopsie osseuse améliorera les résultats cliniques et le pronostic, L’effet d’une thérapie antimicrobienne empirique antérieure sur les résultats d’une biopsie osseuse peut encore brouiller le concept selon lequel un traitement basé sur des résultats de culture osseuse sera aussi efficace qu’une thérapie antimicrobienne à large spectre seul. En outre, l’érythème une augmentation de la chaleur et un gonflement en l’absence de blessure peuvent survenir dans l’arthropathie de Charcot, et dans cette situation, la biopsie osseuse peut être contre-indiquée, en raison du risque potentiel d’infection profonde sur le site de biopsie. la guérison devrait également être considérée dans la gestion du pied diabétique avec l’ostéomyélite chronique Continue reading

Promouvoir la rétention dans les soins: un modèle efficace dans un service de traitement antirétroviral en Afrique du Sud

Tothe Editor – Nous avons lu avec intérêt l’article de Giordano et ses collègues concernant les difficultés de rétention des patients infectés par le VIH pendant les traitements antirétroviraux ART dans les hôpitaux et les cliniques vétérans américains Malgré les obstacles financiers au traitement, la rétention Une partie substantielle des patients, compromettant la probabilité de survie Les auteurs ont souligné le besoin critique de développer et de mettre en œuvre des stratégies pour améliorer la rétention, maximisant ainsi les avantages de la TARV Dans l’éditorial , Cheever décrit des stratégies utilisées avec succès dans d’autres programmes Aux États-Unis, l’utilisation des services de soutien a entraîné une plus grande implication des patients dans leurs soins médicaux et une meilleure rétention. La rétention en soins est également un problème majeur pour les programmes de traitement antirétroviral en Afrique subsaharienne. de et un million de personnes supplémentaires avaient besoin de traitement les réponses au traitement antirétroviral ont été jugées globalement bonnes dans la région , les taux de perte de suivi sont extrêmement variables, avec des taux signalés allant jusqu’à De nombreuses cliniques de TAR contractent sous le nombre de patients En Afrique du Sud Par exemple, les cliniques antirétrovirales communautaires avec des cas de plusieurs milliers de patients sont de plus en plus fréquentes à mesure que le nombre de patients augmente, que les cliniques sont surpeuplées et que le personnel est surchargé, ce qui augmente le défi de la rétention des patients. rapport sur un service de thérapie antirétrovirale communautaire dans un township périurbain pauvre du Cap, en Afrique du Sud Au cours des dernières années, & lt; En dépit des défis logistiques majeurs, la rétention des patients et les résultats à ce jour n’ont pas été significativement compromis Taux de suppression de la charge virale plasmatique définis comme un niveau d’ARN VIH & lt; copies / mL sont restés <% à chaque suivi du point de suivi, une fois par mois , et le taux de perte de suivi est <% par an De nombreuses variables sont susceptibles d'affecter le patient taux de rétention, le plus important étant la fourniture gratuite de médicaments Cependant, nous croyons que le système de conseil thérapeutique par les pairs en place dans le cadre de ce service ART est également essentiel. Chaque nouveau patient qui s'inscrit à la clinique est affecté à un conseiller. Dans la même région, la plupart des conseillers vivent eux-mêmes avec le VIH ou le SIDA et reçoivent des traitements antirétroviraux. il est difficile de quantifier objectivement les effets de ce système de pairs-conseillers ou de mesurer son rapport coût-efficacité, les avantages pour les patients semblent être substantiels. En outre, les conseillers gagner un petit salaire avec des fonds générés en partie par des moyens caritatifs Lorsque les patients s'entraînent en tant que conseillers, ils acquièrent ainsi un emploi rémunérateur, ainsi que dignité, estime de soi et un grand sentiment de fierté lorsqu'ils servent leur propre communauté. services décrits par Cheever , ce système fournit un moyen extrêmement efficace de mobiliser les patients, ce qui entraîne des taux élevés de rétention des soins et de compensation du besoin de recruter du personnel de santé qualifié. C'est une solution gagnant-gagnant pour la rétention des patients. le visage d'une crise des ressources humaines en Afrique Continue reading