Le linézolide pour les nourrissons et les tout-petits atteints de tuberculose disséminée: premiers pas

Contexte Les nourrissons et les tout-petits présentent souvent une tuberculose disséminée et ganglionnaire, Mycobacterium tuberculosis Mtb étant principalement intracellulaire. Le linézolide, utilisé pour traiter la tuberculose chez les adultes, n’a pas été étudié chez les nourrissons. Les nourrissons éliminent les linézolides plus rapidement que les adultes et obtiennent des résultats inférieurs. Pour simuler une maladie intracellulaire, nous avons infecté des THP-macrophages d’origine humaine avec des systèmes Mtb et des systèmes de fibres creuses inoculées. Nous avons réalisé des études de dose-effet et d’ordonnancement des doses dans lesquelles nous avons récapitulé la demi-vie linézolide. des heures rencontrées chez les nourrissons L’échantillonnage répétitif pour la pharmacocinétique du linézolide, la charge intracellulaire de Mtb, la numération monocytaire viable et les lectures de séquençage de l’ARN ont été effectués jusqu’à jours Résultats La demi-vie extracellulaire du linézolide était de ± heures, alors que la demi-vie intracellulaire était de était lié à l’AUC – à la concentration inhibitrice minimale MIC Nous avons identifié un transcrit -gène à l’exposition à des doses toxiques de linézolide. Le plus grand nombre de gènes associés à des protéines ribosomiques, une signature jusqu’ici non associée à la toxicité du linézolide. – le plus grand nombre de gènes différentiellement exprimés sur l’inhibition de l’enzyme mitochondriale Linezolid AUC – mieux expliqué l’inhibition du gène mitochondrial, avec% inhibition à mg × heure / L plus élevé r = Conclusions Nous avons identifié la cible AUC- / MIC linézolide pour une efficacité optimale contre intracellulaire pédiatrique tuberculose, et un SSC- seuil associé à l’inhibition mitochondriale. Ils constituent une fenêtre thérapeutique à cibler pour des doses optimales de linézolide chez les enfants atteints de tuberculose. Continue reading

Il est temps de réévaluer les stratégies pour améliorer la santé dans les pays en développement

Une fille née aujourd’hui au Malawi est 35 fois plus susceptible de mourir avant d’avoir atteint l’âge de 5 ans qu’une fille née au Royaume-Uni. Si elle atteint son cinquième anniversaire, elle peut espérer une vie dans laquelle elle risque 37 fois plus de contracter la tuberculose que son homologue britannique et risque 180 fois plus de mourir pendant la grossesse ou l’accouchement.1 Les filles malawites peuvent s’attendre à une vie Ces différences sont typiques des écarts de santé entre les pays riches et les pays pauvres. Les facteurs contributifs sont nombreux et complexes et incluent la pauvreté, les faibles niveaux d’éducation (en particulier pour les femmes), les risques environnementaux, l’accès limité aux services de santé, les faibles volumes, l’imprévisibilité et la volatilité des flux d’aide électrocardiographie. En reconnaissance, après une décennie de discussions, 189 pays se sont engagés à accélérer le développement dans les pays pauvres en soutenant un ensemble interdépendant d’objectifs de développement, énoncés dans la Déclaration du Millénaire de septembre 2000.2 | | | En bref

Façons de voir

Hugues de Montalembert a été attaqué et aveuglé en 1978, à l’âge de 36 ans. L’artiste français et voyageur dévoué décrit sa nouvelle vie sans vue au cinéma. Black Sun est un documentaire impressionniste vibrant et émouvant qui suit les 20 prochaines années de sa vie, dans un voyage incroyable autour du monde. Et c’est un portrait personnel et ouvert de la perte et du chagrin, et un aperçu de ce que la vue signifie pour une personne aveugle. L’impression ultime, cependant, est celle d’un artiste déterminé à continuer sa vie comme avant.De Montalembert raconte Black Sun, mais son histoire inclut aussi des récits visuels inspirés de ceux construits dans son cerveau alors qu’il tente d’interpréter les intrants altérés. Continue reading

La miltéfosine contre la leishmaniose viscérale et cutanée: caractéristiques des médicaments et recommandations thérapeutiques fondées sur des données probantes

La miltéfosine est le seul agent oral reconnu capable de traiter la leishmaniose La miltéfosine a montré de très bons taux de guérison de la leishmaniose viscérale en Inde, au Népal et au Bangladesh, mais des taux élevés d’échecs cliniques ont été récemment rapportés. Les résultats ne sont pas très prometteurs pour les patients co-infectés par la LV et le virus de l’immunodéficience humaine. Cependant, la longue demi-vie de la miltéfosine et son administration par voie orale pourraient en faire une bonne option pour la prophylaxie d’entretien. l’efficacité a été documentée dans la leishmaniose cutanée du Vieux Monde, et des taux de guérison différents ont été obtenus selon les zones géographiques et les espèces impliquées Des régimes appropriés pour la leishmaniose cutanéo-muqueuse du Nouveau Monde doivent être établis, bien qu’une durée de traitement plus longue semble mieux Stratégies pour empêcher le le développement et la propagation de la résistance à la miltéfosine sont urgents Continue reading

William Wilkin Davey

Ancien chirurgien Angleterre, Nigéria et Australie (Irlande du Nord 1912; q Belfast 1935; FRCSI, FRCS), le 30 mai 2004. ​ 2004.Figure 1Will Davey a écrit le premier manuel sur la chirurgie dans les pays tropicaux, Compagnon à la chirurgie en Afrique. Après la seconde guerre mondiale, au cours de laquelle il servit dans la Royal Air Force et fut le premier chirurgien à débarquer en Normandie le jour J, il devint chirurgien consultant au Whittington Hospital de Londres. Ses talents d’enseignant ont conduit à une invitation à aller au Nigeria pour devenir le premier professeur de chirurgie au Collège universitaire d’Ibadan. Continue reading

Les pharmaciens luttent avec le médicament de terminaison

Beaucoup de pharmaciens australiens restent réticents à fournir le médicament d’arrêt médical RU486, certains d’entre eux n’offrant aucun soin aux patients, révèle un sondage.

Des entrevues détaillées auprès de 41 pharmaciens communautaires et hospitaliers ont montré que plusieurs d’entre eux ignoraient leurs obligations légales et ne connaissaient pas le niveau de conseil requis pour la fourniture de RU486 (mifépristone). Continue reading

Une étude montre comment améliorer l’observance des médicaments

Un modèle basé sur les rendez-vous avec des appels téléphoniques de suivi, l’emballage sous blister et la messagerie SMS améliore considérablement l’adhésion du patient aux médicaments chroniques, et selon une étude irlandaise.

L’idée est que le patient doit collecter tous ses médicaments en une seule journée. Cela facilite les examens d’utilisation des médicaments et l’emballage sous blister, ainsi que la possibilité d’organiser des alarmes, des appels téléphoniques de suivi et des rappels de texte, selon l’étude publiée dans le Irish Pharmacy Union Report 2015. Continue reading

L’octroi de licences par le gouvernement aux professionnels des services tue des emplois et coûte des dizaines de milliards par an

Le gouvernement fédéral ne peut tout simplement pas rester à l’écart des affaires des citoyens américains. Leur besoin constant d’outrepasser leurs limites et d’appliquer des règlements ridicules a rendu extrêmement difficile de gagner sa vie en tant que propriétaire d’entreprise aux États-Unis. Cela ne les a malheureusement pas empêchés de poursuivre cette tendance qui inquiète tous ceux qui se soucient de la liberté dans notre pays. Continue reading

Co-payer les propositions sous le feu

Les propositions du gouvernement fédéral en attente visant à augmenter le ticket modérateur du PBS et les seuils des filets de sécurité ont été critiquées par le Consumers Health Forum.

Dans sa présentation du budget fédéral de 2016, publiée fin janvier, le CHF affirme que les mesures budgétaires de 2014 restent sur la table et dans les prévisions prévisionnelles. Continue reading

Plus d’essais sur les médicaments finissent prématurément de cacher des problèmes potentiels

Un nombre croissant d’essais sponsorisés par l’industrie pharmaceutique sont stoppés prématurément au motif que les bénéfices apparents du traitement ont émergé rapidement. L’avertissement provient de chercheurs canadiens dont l’examen de 143 essais contrôlés randomisés a révélé un ’ et “ effets de traitement incroyablement importants ” (JAMA 2005; 294: 2228-30). La proportion d’essais randomisés interrompus tôt a doublé au cours des 10 dernières années, passant de 0,5% en 1990-4 à 1,2% en 2000-4. Et la validité scientifique des données qu’ils fournissent n’est pas prouvée, disent les chercheurs de l’Université McMaster, Ontario, Canada. Continue reading

Mortalité parmi les personnes prises en charge par l’infection par le virus de l’hépatite C: L’étude sur la cohorte des hépatites chroniques CHeCS, –

Contexte Le nombre de décès chez les personnes infectées par le VHC par le virus de l’hépatite C enregistrées sur les certificats de décès américains a augmenté, mais les taux réels et les causes de décès chez ces personnes n’ont pas été bien élucidés. ont été comparés avec des données de MCOD sur les causes de décès multiples dans des millions de certificats de décès dans les diagnostics de prémortem, les biopsies du foie et les scores FIB. une mesure non invasive des lésions hépatiques a été examinée. Résultats Parmi les patients adultes vus sur les sites CHeCS en -,% avaient diagnostiqué une infection chronique au VHC, et% sont morts La majorité des personnes décédées CHeCS sont nées de%, blanc% et mâle%; Le taux de mortalité ajusté selon l’âge pour l’hépatopathie dans le CHeCS était plus élevé que le taux du MCOD Avant le décès,% des personnes décédées avaient des antécédents médicaux de maladie hépatique chronique, scores, et, parmi ceux biopsiés,% eu une fibrose hépatique modérée ou pire Cependant, seulement% de toutes les personnes décédées CHeCS et seulement% de ceux avec une maladie hépatique enregistrée ont inscrit le VHC sur leurs certificats de décèsConclusions L’infection par le VHC est fortement sous-documentée. Le VHC répertorié en mai ne représente qu’un cinquième des personnes infectées par le VHC qui meurent cette année, dont au moins les deux tiers auraient eu des indications prémortem de maladie hépatique chronique Continue reading

La varicelle et le risque d’accident vasculaire cérébral: une analyse de séries de cas autocontrôlée

Contexte Il existe de bonnes preuves que les infections respiratoires et autres qui causent une inflammation systémique peuvent déclencher des accidents vasculaires cérébraux; Les études de cas ont mis en évidence la varicelle comme un facteur de risque possible d’accident vasculaire cérébral ischémique artériel, en particulier chez les enfants, mais des études rigoureuses sont nécessaires pour déterminer et quantifier tout risque accru. Nous avons utilisé des dossiers de santé électroniques anonymes totalisant & gt; million de personnes-années d’observation des bases de données de soins primaires britanniques pour identifier les personnes ayant eu une varicelle clinique documentée et un accident vasculaire cérébral ou un accident ischémique transitoire TIA Des méthodes de séries autocontrôlées ont été utilisées pour quantifier tout risque accru d’AVC ou d’AIT. Nous avons analysé les données de chaque base de données et effectué des méta-analyses pour obtenir des rapports sommaires d’incidence ajustés selon l’âge séparément pour les adultes et les enfants. Résultats Cinq cent soixante personnes admissibles, dont des enfants, ont été victimes de varicelle et d’AVC ou AIT pendant le suivi Parmi les enfants, il y avait un risque multiplié d’AVC dans les mois suivant le résumé de la varicelle IR =; % intervalle de confiance [CI], -; I =% Parmi les adultes, il y avait un risque accru moins marqué avec une hétérogénéité modérée entre les bases de données. Résumé des effets aléatoires IR =; % CI, -; I =% Il n’y avait pas de risque accru d’accident vasculaire cérébral dans les mois après la varicelle chez les enfants ou les adultes, ni d’augmentation du risque d’AIT dans ces deux périodes. Conclusions Notre étude fournit de nouvelles preuves que les enfants qui ont la varicelle AVC dans les mois suivants Continue reading

La valeur diagnostique des signes Halo et Halo inversés pour les infections invasives à moisissures chez les hôtes compromis

Le signe du halo est une observation tomodensitométrique de l’opacité du verre dépoli entourant un nodule ou une masse pulmonaire. Le signe du halo inversé est une zone focale arrondie de l’opacité du verre dépoli entourée d’un croissant ou d’un anneau de consolidation chez les patients sévèrement immunodéprimés. Le signe halo et le signe inversé du halo sont le plus souvent associés à une aspergillose pulmonaire invasive et à une mucormycose pulmonaire. De nombreuses autres infections et affections non infectieuses, telles que les processus néoplasiques et inflammatoires, peuvent également se manifester avec des nodules pulmonaires associés à des lésions pulmonaires. Bien que non spécifique, les deux signes peuvent être utiles pour l’initiation préventive d’un traitement antifongique dans le cadre clinique approprié. Cette revue vise à évaluer la valeur diagnostique du signe halo et du signe de halo inversé chez les hôtes immunocompromis et décrit le large spectre de maladies associées. Continue reading

Le sofosbuvir et le lédipasvir pendant des semaines pour le traitement de l’infection chronique au VHC par le virus de l’hépatite C chez des individus infectés par le VHC monoinséfiés et co-infectés par le VHC: résultats de la cohorte allemande sur l’hépa

Contexte L’utilisation et l’abus d’antibiotiques sont à l’origine de la résistance aux médicaments Une grande partie des soins de santé aux États-Unis a lieu dans les petits hôpitaux communautaires; % de tous les hôpitaux américains ont & lt; L’utilisation d’antibiotiques dans les PPH est mal décrite Nous avons évalué l’utilisation d’antibiotiques en utilisant les données de l’option d’utilisation antimicrobienne du Réseau national de santé et de sécurité des Centres de contrôle et de prévention des maladiesMéthodes Nous avons utilisé les rapports mensuels d’utilisation des antibiotiques d’Intermountain Healthcare pour les hôpitaux. soins intensifs, médicaux / chirurgicaux, pédiatriques ou divers Les antibiotiques ont été classés en fonction du spectre de couverture Les taux d’utilisation des antibiotiques, exprimés en jours de traitement par patient-jour DOT / PD, ont été calculés pour chaque SCH et comparés aux taux dans les grands hôpitaux communautaires. La régression binomiale négative a été utilisée pour lier l’utilisation d’antibiotiques aux variables prédictives. Résultats Les taux d’utilisation d’antibiotiques totaux variaient largement à travers la médiane des PPB, DOT / PD; gamme, – DOT / PD et étaient similaires aux taux dans LCHs DOT / PD; – DOT / PD La proportion de patients-jours passés dans les types d’unités respectifs variait sensiblement au sein des PPH et avait un impact important sur les taux au niveau des établissements. Les antibiotiques à large spectre représentaient% de l’utilisation dans les PPP,% -%, similaire au proportion en LCHs%; fourchette,% -% Indice de cas, proportion de patients-jours dans des types d’unités spécifiques et saison étaient des prédicteurs significatifs de l’utilisation d’antibiotiquesConclusions Il y a une variation substantielle dans les schémas d’utilisation des antibiotiques chez les SCHs. besoin de devenir un centre d’efforts d’intendance Continue reading

La médecine universitaire comme ressource pour la santé mondiale: le cas du Brésil

Le monde a connu d’énormes changements dans la santé de la population dans les années récentes. Les principales causes de morbidité sont désormais les maladies non transmissibles et les décès et blessures causés par des causes externes telles que les accidents, les homicides et les suicides1. Ce changement a exigé des structures organisationnelles et des compétences entièrement nouvelles dans le secteur de la santé. dans la technologie et, par conséquent, dans les coûts de santé. Ces changements ont été particulièrement difficiles à assimiler dans les pays en développement, qui doivent également continuer à faire face à un lourd fardeau de maladies transmissibles telles que le sida. Pour surmonter ces défis, le Rapport sur la santé mondiale 2003 recommande de renforcer les systèmes de santé en centrant l’action sur les soins de santé primaires et en intégrant la promotion de la santé et la prévention des maladies à tous les niveaux de soins. Le cas du Brésil, un grand pays à revenu intermédiaire caractérisé par des inégalités sociales marquées qui s’efforcent d’améliorer la santé de la population, en est un exemple. Jusqu’aux années 1980, la santé publique, les soins médicaux et Le Brésil était des morceaux d’un tout fragmenté.Les soins de santé financés par des fonds publics se limitaient à des soins en salle d’urgence et à des soins hospitaliers inégalement soutenus, associés à un système de soins primaires consacré presque exclusivement à la prise en charge des maladies infectieuses et aux soins maternels et infantiles. Les organismes de santé publique ont axé leurs activités sur les maladies infectieuses, en particulier les maladies parasitaires évitables par la vaccination et endémiques. La formation médicale était presque exclusivement dispensée dans les hôpitaux universitaires orientés vers les soins tertiaires. L’objectif implicite de la plupart des étudiants était de devenir, à l’instar de leurs mentors universitaires, un médecin spécialisé et spécialisé. L’interface entre la formation en médecine clinique et la santé publique serait mieux décrite comme une lacune. Au cours des deux dernières décennies, beaucoup de choses ont changé. Les soins de santé financés par des fonds publics ont été unifiés et réformés de manière approfondie. Le système national de santé (Sistema & sico de Sa &so de SUS) couvre désormais plus de 70% de la population et vise une couverture médicale complète, à tous les niveaux, pour soigner les maladies chroniques et les procédures de haute technologie telles que comme transplantation. Un modèle de médecine familiale de soins primaires a été adopté, basé sur des équipes de santé multiprofessionnelles dirigées par des médecins et des infirmières, desservant des populations enregistrées et géographiquement délimitées5. Chaque équipe comprend plusieurs membres salariés de la communauté. Ce nouveau modèle connaît une expansion rapide et couvre désormais près de 40% de la population depuis sa onzième année6. Les activités de santé publique telles que la surveillance des maladies, la promotion de la santé et la prévention communautaire ont pris de l’ampleur. blessures et accidents. La médecine académique a également changé au Brésil. L’épidémiologie clinique, élément central de la médecine factuelle et essentielle pour créer le lien entre la médecine clinique et la santé publique, a été introduite dans de nombreux programmes, tant dans les écoles de médecine que dans la formation postuniversitaire. De plus, la formation post-résidence est maintenant offerte dans plus de 300 programmes de maîtrise ou de doctorat dans des domaines liés à la santé dans tout le pays, ce qui représente une ressource importante pour le renforcement des capacités et la recherche. le ministère de la Santé a institué des centres régionaux de formation dans le cadre du nouveau modèle de soins primaires8; réacheminement des places de résidence à la médecine familiale; une formation interne élargie pour le personnel de base du système de santé aux niveaux local, étatique et national; et financé des programmes pour aider les facultés de médecine à rendre leurs programmes d’études plus pertinents pour la pratique au sein du SUS. Le financement national de la recherche et des prix pour l’excellence académique est de plus en plus attribué au travail qui aidera à résoudre les problèmes rencontrés par le SUS. Le service national de santé dépend désormais du soutien académique pour développer et identifier les innovations qui doivent être traduites en actions sanitaires efficaces. cristalliser l’état de l’art dans les directives cliniques et de santé publique10, surveiller la prestation des soins11 et évaluer les initiatives du système de santé12. La participation des universitaires protège également le système contre les modifications indues résultant des changements dans les vents politiques dominants, les partis, et les joueurs. L’amélioration de la santé de la population au Brésil exigera une participation académique encore plus grande. La médecine universitaire peut-elle relever ces défis? Seulement par le changement. Notre expérience montre que le changement au sein de la structure académique tarde à venir, rendant les incitations externes du gouvernement et d’autres institutions clés extrêmement importantes. A cet égard, les industries pharmaceutiques et technologiques fournissent des incitations en finançant la recherche, les rassemblements médicaux et d’autres formes de l’éducation médicale continue. Cependant, leurs dépenses commerciales souvent massives dépassent souvent les approches plus rationnelles de la fourniture de soins de santé. Dans des pays comme le Brésil avec une action gouvernementale encore limitée et une expertise en évaluation technologique, il est vital que la médecine académique continue de remettre en question les règles de base de ses partenariats avec l’industrie tout en renforçant ses partenariats avec le système national de santé. Les fabricants de cigarettes ont augmenté les niveaux de nicotine et ajouté de l’ammoniac à leur produit pour s’assurer que les fumeurs deviennent dépendants, a déclaré un ancien chef de la Food and Drug Administration, le Dr David Kessler, devant le tribunal de district de Washington, DC. Jeudi, le Dr Kessler a été le premier témoin de l’affaire de rackettage civil de 280 milliards de dollars (£ 155bn; 230bn) du gouvernement fédéral contre diverses compagnies de tabac. Il a décrit les efforts de l’industrie pour rendre les cigarettes plus efficaces comme dispositifs de distribution de nicotine, efforts qui ont été mis en lumière dans l’enquête de la FDA en 1994-5 sur la question de savoir si les cigarettes devraient être réglementées comme médicaments.Selon le témoignage écrit du Dr Kessler, les fabricants de cigarettes ont également ajouté de l’ammoniaque à leur produit pour augmenter la quantité de nicotine libre et pour ajouter à son coup de pied. “ Il affirme également avoir fabriqué génétiquement une usine de tabac à haut rendement cultivée au Brésil et expédiée illégalement aux États-Unis et qu’elle a consciemment cherché un «marché des jeunes» et un «marché des jeunes». pour les cigarettes. Pendant ce temps l’industrie a “ vociferously ” a nié qu’il manipule les niveaux de nicotine dans ses produits et a cherché à cacher ses propres recherches sur la nicotine et la toxicomanie, Dr Kessler a déclaré.Dr Kessler est le premier de près de 200 témoins à charge. Le ministère de la Justice, qui a fait sa déclaration d’ouverture mardi, soutiendra que les grandes compagnies de tabac ont dépensé des milliards de dollars pour tromper le public sur les risques pour la santé et la dépendance des cigarettes, un programme massif de 50 ans pour frauder le public. ” Pour gagner sa cause, portée en vertu de la Loi sur les organisations corrompues et corrompues, le gouvernement doit montrer que l’industrie du tabac est susceptible de fonctionner frauduleusement à l’avenir (BMJ Continue reading