Le télaprévir chez les patients co-infectés par le VIH et le virus de l’hépatite C à défaut d’un traitement par interféron pégylé / ribavirine ANRS HC TelapreVIH: un essai de phase ouverte, à un bras

Le traitement par le télaprévir, l’interféron pégylé et la ribavirine a entraîné un taux de réponse virologique soutenue chez les patients co-infectés par le VIH / hépatite C, malgré un pourcentage de patients ayant interrompu le traitement des effets indésirables et un% nécessitant une érythropoïétine, une transfusion sanguine ou une réduction de la ribavirine Continue reading

Éloge de l’incertitude

Imaginez qu’on vous dise que votre enfant a un cancer. Au fur et à mesure que les nouvelles se répandront, vous voudrez probablement savoir quel est le meilleur traitement et être assuré que votre enfant l’aura. Vous ne voulez peut-être pas entendre que nous ne savons pas quel est le meilleur traitement et que la seule façon de savoir avec certitude est d’entrer votre enfant dans un procès. Si la décision d’un parent est difficile, le travail du essayiste. Avec l’avenir d’un enfant dans la balance, à quel point êtes-vous à l’aise d’encourager un parent à s’inscrire dans l’intérêt supérieur de cet enfant? BMJ de cette semaine porte un document important qui peut faciliter votre travail. Ambuj Kumar et ses collaborateurs (p. 1295) se sont penchés sur une cohorte d’essais consécutifs de traitements contre le cancer chez les enfants. Leur objectif était de déterminer à quelle fréquence les nouveaux traitements étaient meilleurs ou pires que les traitements standard. Ils voulaient savoir si le modèle de succès et d’échec pour les nouveaux traitements montrait une véritable incertitude de la part des expérimentateurs. Sans cette incertitude, si vous pouviez prédire avec un certain degré de confiance le résultat d’un essai demandant aux gens d’être randomisés serait contraire à l’éthique. Ce qu’ils ont trouvé, en regardant plus de 100 essais financés par le National Cancer Institute des États-Unis , était que les nouveaux traitements testés étaient tout aussi susceptibles d’être pires qu’ils devaient être meilleurs que les traitements standard. En moyenne, les bénéfices (survie sans événement) étaient plus importants avec les nouveaux traitements, mais les dommages (décès liés au traitement) étaient également plus importants, de sorte que la survie globale était similaire. Les chercheurs ont également utilisé l’analyse des séries temporelles pour montrer que chaque essai représentait une expérience indépendante. Les résultats améliorés pour les enfants atteints du cancer ne sont pas venus, disent-ils, d’une série de succès, mais de tests empiriques effectués par des chercheurs. Ils concluent que “ le principe d’incertitude ” — la base éthique pour randomiser les patients dans les essais — est vivant et bien.Un taux de réussite de 50% assez bon? Il ya un quart de siècle, le statisticien américain Frederick Mosteller a déclaré que nous devrions considérer ce taux de réussite comme un bon investissement. En fait, peut-être un taux de réussite plus élevé devrait être considéré avec suspicion. Le document de cette semaine fait une distinction importante: tous les essais qu’ils ont examinés étaient financés par des fonds publics. La santé du principe d’incertitude s’étend-elle aux essais financés par l’industrie? Malheureusement, cela semble improbable. Une revue systématique publiée dans le BMJ (BMJ Continue reading

Congrès américain demandé de suspendre le financement de Planned Parenthood

Les activistes anti-avortement ont demandé au Congrès américain de suspendre le financement fédéral de 300 millions de dollars accordé à Parenthood jusqu’à une affaire contre l’organisation au Kansas est réglée. Planned Parenthood, une organisation à but non lucratif, est le plus grand fournisseur de services de planification familiale et de santé reproductive, y compris l’avortement, aux États-Unis. Mais Phill Kline, un républicain anti-avortement , a déposé 107 accusations contre Planned Parenthood du Kansas et du Mid-Missouri, qui fournit des services au Kansas et à des parties de l’État voisin du Missouri.M. Continue reading

Tabagisme passif

Rédacteur En raison de l’atmosphère chargée qui entoure la question du tabagisme passif, notre Le papier a provoqué de fortes réactions sur bmj.com. Les réactions les plus troublantes sont venues des responsables de la rectitude politique qui se présentent comme des scientifiques désintéressés mais qui sont prêts à utiliser des moyens de base pour détruire une étude dont ils déteste les résultats. Ils n’ont aucun scrupule à se livrer à des attaques personnelles et à des insinuations infondées de malhonnêteté plutôt que de juger la recherche sur ses mérites.1 La confusion qui en résulte a trompé beaucoup de lecteurs et a détourné l’attention des faits de l’étude. exposition à la fumée de tabac ambiante chez les femmes n’ayant jamais fumé dans la cohorte californienne de l’étude de prévention du cancer I par statut tabagique du conjoint (tiré principalement des tableaux 4 et 5 du document complet) Depuis le 15 mai, Michael Thun de l’American Cancer discréditer notre étude, y compris sa lettre ci-dessus. Continue reading

Touché par la sagesse du Dr Butler

SirIl a lu avec un interet particulier l’article de Murray et al concernant la situation du Dr Thomas Butler Je suis totalement d’accord avec les idees principales de l’article Le Dr Butler, qui a passe la plus grande partie de sa carriere a étudier les maladies des pays sous-developpes et condamné pour des accusations non liées à son arrestation initiale, dans ce qui a été considéré comme un traitement sans précédent, injuste et disproportionné pour un médecin et un scientifique aussi réputé. Je vous dis que je n’ai pas eu le privilège de rencontrer le Dr Butler en personne. A cette époque, je travaillais comme chercheur à la Division des sciences cliniques du Centre international de recherche sur les maladies diarrhéiques au Bangladesh. Mes collègues et moi cherchions de nouveaux antibiotiques à tester dans des essais cliniques contre la polychimiothérapie. Shigella résistante, très répandue dans le pays à ce moment-là Notre intérêt était concentré sur l’azithromycine, mais peu de données avaient été publiées. n l’effet de ce médicament sur les infections entériques, j’ai contacté le Dr Butler par fax, demandant des conseils sur l’idée d’utiliser un azalide contre un entéropathogène. Sa réponse a été immédiate; Il m’a non seulement encouragé à continuer, mais a également fourni des données in vitro de son laboratoire sur la question Avec cette information, nous avons persuadé les scientifiques du centre de mener l’étude Nous avons réalisé l’essai et publié les résultats, mais plus important encore, nous avons ajouté à la ciprofloxacine et au pivmécillinam, un nouvel antimicrobien pour traiter la shigellose dans la région. Je suis sûr que rien de tout cela n’aurait été possible sans l’aide du Dr Butler. Dr Butler a sûrement aidé de nombreux camarades pendant sa carrière académique très productive. il ne se souvient peut-être pas des précieux conseils qu’il a donnés par télécopieur, mais j’aimerais le soutenir dans cette période très difficile de sa vie. Si le bon sens l’emporte, il devrait revenir à son poste précédent afin de continuer à nous aider. combattre les maladies infectieuses dans le monde Continue reading

Enfants ayant des troubles psychiatriques et des difficultés d’apprentissage

retard mental tel qu’il est encore mentionné dans la classification internationale des maladies, se produisent dans au moins 3% de la population. Les systèmes de classification varient dans la terminologie, mais la plupart se distinguent par la gravité du trouble d’apprentissage. Au Royaume-Uni, les enfants ayant des troubles d’apprentissage plus légers sont susceptibles d’être éduqués dans les écoles ordinaires et sont souvent en bonne santé physique. Les enfants ayant des troubles d’apprentissage plus graves peuvent fréquenter des écoles spéciales et ont fréquemment des troubles médicaux associés et des déficiences sensorielles, soit comme une cause ou une corrélation des difficultés d’apprentissage. Continue reading

Chemist Warehouse booste la valeur de l’entreprise

Les actions du fabricant de préparations pour nourrissons Bubs Australia se sont ralliées à l’annonce que les céréales pour bébés de la société ont été cotées par Chemist Warehouse.

Tous les magasins de plus de 400 magasins de Chemist Warehouse stockent maintenant la céréale organique de bébé de Bubs pendant que ses produits de lait infantile de lait de chèvre sont vendus sur le site e-commerce de chimiste Warehouse. Continue reading

L’enquête des états-majors appelle les échecs de soins une «catastrophe»

La plupart des médias britanniques ont rapporté l’enquête Francis sur les échecs significatifs dans les soins au Mid Staffordshire NHS Foundation Trust.

Le rapport suggère une série de changements radicaux pour aider à améliorer la sécurité des patients. Ceux-ci comprennent des propositions visant à faire des erreurs médicales graves mais évitables une infraction pénale. Continue reading

Nouvelle politique BMJ sur les évaluations économiques

Éditeur — Nous, la base de données d’évaluation économique du NHS L’équipe de recherche convient avec Smith que les évaluations économiques devraient contenir des rapports complets sur l’efficacité clinique et l’analyse économique et que le BMJ a raison de mettre en œuvre cette nouvelle politique.1 Comment les résultats des essais cliniques (qui inspirent l’évaluation économique) sont souvent primordiaux à la compréhension et la qualité de l’analyse économique menée.2 Les rapports de recherche sont inclus et résumés en totalité sur la base de données d’évaluation économique du NHS (www.york.ac.uk/inst/crd)&#x02014) s’ils déclarent explicitement les coûts et les résultats cliniques Cependant, pour critiquer la méthode adoptée dans l’étude d’efficacité qui sous-tend l’évaluation économique de manière appropriée, notre modèle requiert des informations souvent omises. dans le rapport de l’évaluation économique. Lorsque l’étude clinique parente a déjà été publiée ailleurs, nous obtenons l’étude et l’utilisons aux côtés de la recherche économique lors de la rédaction du résumé. Le résumé sur la base de données fournit ensuite des informations sur la sélection de l’échantillon, la conception de l’étude, la méthode d’analyse, etc., avec le fait que l’information pertinente est citée dans l’étude parente. Continue reading