Tabagisme passif

Rédacteur En raison de l’atmosphère chargée qui entoure la question du tabagisme passif, notre Le papier a provoqué de fortes réactions sur bmj.com. Les réactions les plus troublantes sont venues des responsables de la rectitude politique qui se présentent comme des scientifiques désintéressés mais qui sont prêts à utiliser des moyens de base pour détruire une étude dont ils déteste les résultats. Ils n’ont aucun scrupule à se livrer à des attaques personnelles et à des insinuations infondées de malhonnêteté plutôt que de juger la recherche sur ses mérites.1 La confusion qui en résulte a trompé beaucoup de lecteurs et a détourné l’attention des faits de l’étude. exposition à la fumée de tabac ambiante chez les femmes n’ayant jamais fumé dans la cohorte californienne de l’étude de prévention du cancer I par statut tabagique du conjoint (tiré principalement des tableaux 4 et 5 du document complet) Depuis le 15 mai, Michael Thun de l’American Cancer discréditer notre étude, y compris sa lettre ci-dessus. Continue reading

Touché par la sagesse du Dr Butler

SirIl a lu avec un interet particulier l’article de Murray et al concernant la situation du Dr Thomas Butler Je suis totalement d’accord avec les idees principales de l’article Le Dr Butler, qui a passe la plus grande partie de sa carriere a étudier les maladies des pays sous-developpes et condamné pour des accusations non liées à son arrestation initiale, dans ce qui a été considéré comme un traitement sans précédent, injuste et disproportionné pour un médecin et un scientifique aussi réputé. Je vous dis que je n’ai pas eu le privilège de rencontrer le Dr Butler en personne. A cette époque, je travaillais comme chercheur à la Division des sciences cliniques du Centre international de recherche sur les maladies diarrhéiques au Bangladesh. Mes collègues et moi cherchions de nouveaux antibiotiques à tester dans des essais cliniques contre la polychimiothérapie. Shigella résistante, très répandue dans le pays à ce moment-là Notre intérêt était concentré sur l’azithromycine, mais peu de données avaient été publiées. n l’effet de ce médicament sur les infections entériques, j’ai contacté le Dr Butler par fax, demandant des conseils sur l’idée d’utiliser un azalide contre un entéropathogène. Sa réponse a été immédiate; Il m’a non seulement encouragé à continuer, mais a également fourni des données in vitro de son laboratoire sur la question Avec cette information, nous avons persuadé les scientifiques du centre de mener l’étude Nous avons réalisé l’essai et publié les résultats, mais plus important encore, nous avons ajouté à la ciprofloxacine et au pivmécillinam, un nouvel antimicrobien pour traiter la shigellose dans la région. Je suis sûr que rien de tout cela n’aurait été possible sans l’aide du Dr Butler. Dr Butler a sûrement aidé de nombreux camarades pendant sa carrière académique très productive. il ne se souvient peut-être pas des précieux conseils qu’il a donnés par télécopieur, mais j’aimerais le soutenir dans cette période très difficile de sa vie. Si le bon sens l’emporte, il devrait revenir à son poste précédent afin de continuer à nous aider. combattre les maladies infectieuses dans le monde Continue reading

Enfants ayant des troubles psychiatriques et des difficultés d’apprentissage

retard mental tel qu’il est encore mentionné dans la classification internationale des maladies, se produisent dans au moins 3% de la population. Les systèmes de classification varient dans la terminologie, mais la plupart se distinguent par la gravité du trouble d’apprentissage. Au Royaume-Uni, les enfants ayant des troubles d’apprentissage plus légers sont susceptibles d’être éduqués dans les écoles ordinaires et sont souvent en bonne santé physique. Les enfants ayant des troubles d’apprentissage plus graves peuvent fréquenter des écoles spéciales et ont fréquemment des troubles médicaux associés et des déficiences sensorielles, soit comme une cause ou une corrélation des difficultés d’apprentissage. Continue reading

Chemist Warehouse booste la valeur de l’entreprise

Les actions du fabricant de préparations pour nourrissons Bubs Australia se sont ralliées à l’annonce que les céréales pour bébés de la société ont été cotées par Chemist Warehouse.

Tous les magasins de plus de 400 magasins de Chemist Warehouse stockent maintenant la céréale organique de bébé de Bubs pendant que ses produits de lait infantile de lait de chèvre sont vendus sur le site e-commerce de chimiste Warehouse. Continue reading

L’enquête des états-majors appelle les échecs de soins une «catastrophe»

La plupart des médias britanniques ont rapporté l’enquête Francis sur les échecs significatifs dans les soins au Mid Staffordshire NHS Foundation Trust.

Le rapport suggère une série de changements radicaux pour aider à améliorer la sécurité des patients. Ceux-ci comprennent des propositions visant à faire des erreurs médicales graves mais évitables une infraction pénale. Continue reading

Nouvelle politique BMJ sur les évaluations économiques

Éditeur — Nous, la base de données d’évaluation économique du NHS L’équipe de recherche convient avec Smith que les évaluations économiques devraient contenir des rapports complets sur l’efficacité clinique et l’analyse économique et que le BMJ a raison de mettre en œuvre cette nouvelle politique.1 Comment les résultats des essais cliniques (qui inspirent l’évaluation économique) sont souvent primordiaux à la compréhension et la qualité de l’analyse économique menée.2 Les rapports de recherche sont inclus et résumés en totalité sur la base de données d’évaluation économique du NHS (www.york.ac.uk/inst/crd)&#x02014) s’ils déclarent explicitement les coûts et les résultats cliniques Cependant, pour critiquer la méthode adoptée dans l’étude d’efficacité qui sous-tend l’évaluation économique de manière appropriée, notre modèle requiert des informations souvent omises. dans le rapport de l’évaluation économique. Lorsque l’étude clinique parente a déjà été publiée ailleurs, nous obtenons l’étude et l’utilisons aux côtés de la recherche économique lors de la rédaction du résumé. Le résumé sur la base de données fournit ensuite des informations sur la sélection de l’échantillon, la conception de l’étude, la méthode d’analyse, etc., avec le fait que l’information pertinente est citée dans l’étude parente. Continue reading

Unités neurochirurgicales travaillant au-delà de la capacité de sécurité

Presque toutes les unités neurochirurgicales du Royaume-Uni et de la République d’Irlande fonctionnent au-delà de leur capacité , selon un rapport publié la semaine dernière par la Société des chirurgiens neurologiques britanniques. Le rapport affirme qu’il existe un déséquilibre croissant entre la demande pour le service et son approvisionnement. Le Royaume-Uni et l’Irlande ont actuellement 37 unités de neurochirurgie, deux de moins qu’en 1993. Continue reading

Non -utilité des cultures de cathéters pour le diagnostic de l’infection de la circulation sanguine associée à la ligne centrale

À l’éditeur – Nous avons lu avec intérêt l’étude d’Erb et ses collègues, qui ont évalué avec élégance l’approche de laboratoire pour la confirmation de la bactériémie liée aux cathéters. Ils ont évalué prospectivement la culture semi-quantitative classique et ont comparé les résultats à l’agitation par sonication hépatite c. Ceci est une enquête importante, car la ligne directrice IDSA de l’Infectious Diseases Society of America pour la prise en charge de la circulation sanguine associée au cathéter central CLABSI recommande l’utilisation de cultures de cathéter pour CLABSI dans les recommandations de diagnostic, avec des cotes allant de l’IA à BIII Une méta-analyse précoce a trouvé que la culture quantitative était optimale par rapport à la culture qualitative , et les études européennes antérieures n’ont démontré aucune différence entre ces techniques Les résultats de cette étude bien menée soulèvent une question sérieuse quant à l’utilité de ce test pour Le diagnostic de CLABSID La détection d’une contamination microbienne significative par cathéter intravasculaire est considérée comme significative pour au moins des raisons. Premièrement, elle peut aider à définir une infection associée aux soins de santé. cependant, ceci est considéré comme non normalisé et non fiable, et ne fait pas partie de la définition de CLABSI utilisée par le National Healthcare Safety Network De plus, une culture de cathéter positive peut indiquer que le foyer d’infection a été retiré une fois le cathéter retiré. comme suggéré par Iannini et Crossley, permet une durée de traitement plus courte pour le patient infecté Ainsi, la valeur prédictive positive de ce test est critiqueThe actuelle étude a testé des cathéters non canalisés de patients consécutifs évalués indépendamment de la raison de l’enlèvement de cathéter; ont été retirés pour suspicion de septicémie liée à un cathéter. Une colonisation par cathéter a été détectée dans% d’échantillons par une ou les deux méthodes. Cinquante-deux des% patients avaient un CLABSI; de ces patients avaient des infections sanguines secondaires, ou étaient asymptomatiques Aucune différence entre les approches de test P = a été trouvéCritically, lors de l’utilisation des données pour calculer la performance du test, aucune méthode d’essai n’était fiable; la performance de ces tests pour détecter CLABSI, ainsi qu’une comparaison des rapports antérieurs, est montrée dans le tableau le plus important, quand on considère la valeur prédictive positive des cultures de cathéter pour les patients considérés comme susceptibles d’avoir CLABSI, la valeur prédictive d’un test positif variait de% à% dans les analyses prospectives – il était de% dans l’enquête actuelle, seulement légèrement meilleur que le retournement d’une pièce de monnaie Ainsi, ce test peut ajouter peu, sinon rien, au diagnostic de CLABSI, et application directe des résultats risque de mettre les patients à risque Une approche plus utile pour la durée du traitement semble être de s’assurer que les hémocultures se sont dissipées en quelques heures, conformément aux directives de l’IDSA À ce stade, il semble que la pointe du cathéter veineux central abandonné en tant que pratique et la procédure reléguée aux archives d’intérêt médical historique Il semble également approprié que ce test soit retiré des recommandations de l’IDSA sur le diagnostic et la prise en charge de CLABSI Continue reading

La mitochondrie peut être la clé du maintien de niveaux de sucre dans le sang sûrs dans le diabète

La clé pour maintenir les niveaux de sucre dans le sang en toute sécurité peut être trouvée dans les changements intracellulaires à certaines cellules du cerveau. Une nouvelle étude, menée par des chercheurs de la Yale School of Medicine, fournit des résultats qui pointent vers les changements mitochondriaux comme une voie potentielle vers une gestion plus efficace du diabète de type 1 et de type 2 avec des complications réduites

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