Pourquoi financer des programmes de désaccoutumance au tabac dans les prisons?

Au cours de la dernière décennie, la plupart des autorités pénitentiaires des pays occidentaux ont répondu aux problèmes de santé publique, de litige par la prévalence élevée de l’usage du tabac parmi les détenus, principalement par l’interdiction et les politiques sévèrement restrictives. Bien que la Grande-Bretagne ait récemment financé des programmes de pharmacothérapie et de renoncement à la nicotine pour aider les détenus désireux d’arrêter de fumer, de tels programmes visant à compléter les politiques restrictives sont rares dans les prisons américaines et australiennes. Le principal argument contre le financement de ces programmes complémentaires de sevrage tabagique par les autorités de garde est le coût. Je soutiens que, pour diverses raisons, les programmes de sevrage tabagique sont plus avantageux pour les détenus qui veulent cesser de fumer que les coûts de mise en œuvre. Le financement des programmes d’abandon du tabagisme pour les détenus qui en ont besoin est en soi un contre-argument nature des politiques de lutte antitabac en milieu carcéral, telles que la prohibition. La mise en place de programmes subventionnés pour les détenus fumeurs désireux de cesser de fumer devrait décourager les détenus et le personnel qui vendent du tabac ostensiblement pour aider; L’interdiction du tabac dans la plupart des prisons a généralement entraîné une augmentation des activités sur le marché noir, une tension accrue entre les détenus et le personnel, une augmentation de la violence liée au tabac et un coût plus élevé de la surveillance du trafic de tabac. Aux États-Unis, au milieu des années 1990, dans les prisons d’État de Géorgie et du Vermont, les politiques prohibitionnistes ont été assouplies après seulement quelques mois de fonctionnement en raison de ces problèmes.À la prison de Woodford (Queensland), également au milieu des années 1990, des détenus ont manifesté et causé d’importants dommages aux biens de la prison en raison d’une restriction sévère du tabac et de services sociaux inadéquats. Les programmes de renoncement au tabac financés et structurés peuvent réduire la probabilité et la gravité de ce genre de problèmes. L’interdiction ou les restrictions sur le tabac n’aboutissent pas nécessairement à la cessation du tabagisme, surtout lorsque les fumeurs considèrent ces politiques comme punitives. L’objectif consistant à aider les fumeurs à cesser de fumer à long terme devrait se voir accorder une priorité plus élevée que le simple fait de ne pas fumer dans les prisons. L’intégration des programmes de sevrage tabagique dans les activités de lutte antitabac rend plus probable l’atteinte de ces deux priorités. Bien que le coût des programmes de sevrage tabagique soit substantiel (en général (£ 190; & 270; 270) par détenu fumeur pendant 12 semaines), Ce n’est pas un coût excessivement élevé quand on sait que les dépenses de santé de base des prisonniers aux États-Unis, en Grande-Bretagne et en Australie sont en moyenne d’environ 10 par jour, soit 840 sur 12 semaines. En termes de coût par année de vie gagnée, les interventions de sevrage tabagique se comparent favorablement avec d’autres stratégies préventives courantes actuellement offertes gratuitement aux détenus, comme le traitement de l’hypertension modérée. Les avantages d’un tel programme, y compris une diminution du coût des soins de santé liés au tabac pour les détenus participants et les personnes qui autrement auraient été exposés à leur fumée, une plus grande harmonie et moins de surveillance du trafic du tabac sont Le fait d’interdire le tabac dans la plupart des prisons a généralement entraîné plus d’activités sur le marché noir. Des mesures qui aident les détenus à cesser de fumer, plutôt que celles qui les empêchent simplement de fumer. incarcérés, sont susceptibles d’apporter des contributions positives significatives à la réhabilitation économique à long terme des détenus. Une étude récente a montré que chaque année adulte de tabagisme régulier est associée à une valeur nette réduite d’environ 400 (Tobacco Control Continue reading

Ethnicité et effets indésirables des médicaments

La question de savoir si l’appartenance ethnique joue un rôle important dans les résultats variables du traitement de la toxicomanie reste un sujet de débat. Les données de recherche sur ces associations sont limitées en quantité et variables en qualité. Trop souvent, l’appartenance ethnique des patients est classée selon des critères mal définis ou une base scientifique inadéquate.1 En effet, la couleur de peau et l’auto-identification de l’origine ethnique semblent être faiblement corrélées avec la génétique moléculaire, et la plupart de la variabilité génétique Dans une méta-analyse de la p. Continue reading

L’Ouganda voit une augmentation de 12% des cas de tuberculose

est en hausse en Ouganda. Le ministère de la Santé a vu une augmentation de près de 12% entre 2001 et 2005, avec des cas en augmentation de 37 à 600. Les médecins et les responsables de la santé publique se tournent vers les soins de santé communautaires comme moyen le plus rentable L’augmentation des infections tuberculeuses est attribuée à plusieurs causes, y compris la prévalence du VIH et du SIDA, les mauvaises infrastructures sanitaires et la couverture hospitalière du pays, un manque Joseph Imoka, coordinateur de l’Organisation mondiale de la Santé pour la lutte contre la tuberculose au Ministère de la Santé du pays, a été informé de la maladie dans les bidonvilles des centres urbains. a déclaré, “ TB attaquera les patients atteints du VIH / SIDA qui ont déjà une faible résistance. Le nombre de personnes infectées a augmenté au fil des ans.De nouveaux cas de 42 000 000 de personnes ont été enregistrés dans les centres de santé du pays en 2005. Continue reading

Mundipharma reformule OxyContin pour arrêter l’abus

Mundipharma Australie lancera le mois prochain une nouvelle formulation «plus difficile à manipuler» pour les comprimés d’OxyContin dans le but d’empêcher le détournement de l’opioïde de prescription.

Les comprimés reformulés ont été approuvés pour utilisation en Australie par la TGA et ont été autorisés à être fournis sur le PBS à partir du 1er avril. Continue reading

Tératogénicité des médicaments antiépileptiques

La prescription pour les femmes souffrant d’épilepsie est compliquée par la tératogénicité potentielle des médicaments antiépileptiques. Les directives actuelles recommandent que le médicament le plus efficace soit choisi avant la conception et prescrit à sa dose efficace la plus faible, idéalement en monothérapie.1,2 Mais quel médicament antiépileptique est le plus sûr pendant la grossesse Les recherches précoces sur l’innocuité des antiépileptiques pendant la grossesse ne sont pas fiables. Plusieurs pays ont mis en place des registres de grossesses à la fin des années 1990 et les données de ces registres apparaissent maintenant. Continue reading

Des milliers de patients attendent plus de 26 semaines pour des tests, alors que des cibles diagnostiques de 18 semaines

l’objectif de 18 semaines entre la référence et le traitement de 2008, près de 95 000 patients en Angleterre attendent actuellement au moins 13 semaines pour les tests de diagnostic, et 66 patients attendent plus de 26 semaines, selon les chiffres d’un département de Site Web de la santé. ​ site Web.Les cinq plus longs temps d’attente diagnostique (classés par plus de 26 semaines d’attente) L’audiologie est l’une des pires spécialités, avec 376 tests encore en suspens après 26 semaines. Le ministère veut réduire considérablement les temps d’attente pour les tests audiologiques. Continue reading

Le conseil diététique est une solution à court terme à l’obésité

le counseling est le pilier de nombreux programmes de perte de poids. Pour mesurer son efficacité, des chercheurs américains ont entrepris une méta-analyse de 46 essais contrôlés randomisés. Quarante-deux des essais incluaient l’exercice dans le cadre de l’emballage. Comparés aux soins habituels, les conseils diététiques ont aidé les personnes en surpoids et obèses à perdre un peu moins de deux unités d’indice de masse corporelle (1,9, IC 95% 1,5 à 2,3), soit 6% de leur poids initial en un an. Continue reading

Staphylococcus aureus Panton-Valentine Leukocidin cible les tissus musculaires chez un enfant atteint de myosite et de fasciite nécrosante

L’incidence de la myosite a augmenté depuis l’apparition de l’épidémie d’infection à Staphylococcus aureus résistante à la méthicilline associée à la communauté, et la leucocidine Panton-Valentine a été impliquée comme facteur contribuant à des lésions musculaires plus sévères. Nous rapportons un cas de myosite sévère accompagnant ostéomyélite septique et fasciite nécrosante causée par une souche S aureus positive à la leucocidine Panton-Valentine L’immunocoloration a montré une forte liaison de la toxine leucocidine Panton-Valentine aux tissus musculaires nécrotiques Continue reading

Suppléments: Comment lire l’étiquette sur vos vitamines

La Food and Drug Administration (FDA) réglemente les informations figurant sur les étiquettes des compléments alimentaires, en commençant par la taille des caractères jusqu’à la liste des ingrédients inclus dans la liste.

Si vous vous êtes déjà demandé ce que signifie toute l’information sur les étiquettes de vitamines, consultez l’explication détaillée pour chaque section ci-dessous: Continue reading

Comment arrêter la fuite des cerveaux

Certains disent que l’enlèvement des médecins et des infirmières du monde en développement est un crime. Mais pourquoi y a-t-il actuellement tant de médecins et d’infirmières à l’étranger en Grande-Bretagne, par exemple, et pourquoi une si grande partie du personnel du NHS vient-elle du monde en développement?Il y a plusieurs bonnes raisons: le créneau devient de plus en plus important à mesure que les soins de santé deviennent la plus grande industrie; le gouvernement britannique dépense autant d’argent pour le NHS; en raison de la directive européenne sur le temps de travail, il y a un besoin de plus de médecins; Les professionnels de la santé britanniques sont de plus en plus démoralisés et humiliés par les politiciens et les gestionnaires; et les jeunes Britanniques n’aspirent plus à devenir médecins ou infirmiers. Il y a une autre raison: les peuples des anciennes colonies britanniques sont plus nombreux que les français, espagnols, portugais, hollandais et danois réunis, ils parlent anglais et ils vont dans des écoles de médecine et d’infirmerie qui suivent en principe la tradition de la médecine britannique. Les pays d’origine sont incapables de retenir les médecins et les infirmières non seulement parce qu’ils ne les paient pas bien, mais aussi parce qu’ils ne les traitent pas bien et ils ne peuvent pas leur fournir des environnements de travail dans lesquels ils pourraient fonctionner. Continue reading

L’arrêt de l’injection de médicaments chez les patients VIH peut réduire l’activation immunitaire

Une étude récemment publiée a évalué la relation entre l’utilisation de drogues injectables et l’activation immunitaire chez les personnes qui s’injectent des drogues (UDI) et qui ont ou non le VIH. Les chercheurs ont déterminé que la réduction de la consommation de drogues injectables peut entraîner des effets plus positifs sur la santé en réduisant l’activation immunitaire.

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Le télaprévir chez les patients co-infectés par le VIH et le virus de l’hépatite C à défaut d’un traitement par interféron pégylé / ribavirine ANRS HC TelapreVIH: un essai de phase ouverte, à un bras

Le traitement par le télaprévir, l’interféron pégylé et la ribavirine a entraîné un taux de réponse virologique soutenue chez les patients co-infectés par le VIH / hépatite C, malgré un pourcentage de patients ayant interrompu le traitement des effets indésirables et un% nécessitant une érythropoïétine, une transfusion sanguine ou une réduction de la ribavirine Continue reading

Éloge de l’incertitude

Imaginez qu’on vous dise que votre enfant a un cancer. Au fur et à mesure que les nouvelles se répandront, vous voudrez probablement savoir quel est le meilleur traitement et être assuré que votre enfant l’aura. Vous ne voulez peut-être pas entendre que nous ne savons pas quel est le meilleur traitement et que la seule façon de savoir avec certitude est d’entrer votre enfant dans un procès. Si la décision d’un parent est difficile, le travail du essayiste. Avec l’avenir d’un enfant dans la balance, à quel point êtes-vous à l’aise d’encourager un parent à s’inscrire dans l’intérêt supérieur de cet enfant? BMJ de cette semaine porte un document important qui peut faciliter votre travail. Ambuj Kumar et ses collaborateurs (p. 1295) se sont penchés sur une cohorte d’essais consécutifs de traitements contre le cancer chez les enfants. Leur objectif était de déterminer à quelle fréquence les nouveaux traitements étaient meilleurs ou pires que les traitements standard. Ils voulaient savoir si le modèle de succès et d’échec pour les nouveaux traitements montrait une véritable incertitude de la part des expérimentateurs. Sans cette incertitude, si vous pouviez prédire avec un certain degré de confiance le résultat d’un essai demandant aux gens d’être randomisés serait contraire à l’éthique. Ce qu’ils ont trouvé, en regardant plus de 100 essais financés par le National Cancer Institute des États-Unis , était que les nouveaux traitements testés étaient tout aussi susceptibles d’être pires qu’ils devaient être meilleurs que les traitements standard. En moyenne, les bénéfices (survie sans événement) étaient plus importants avec les nouveaux traitements, mais les dommages (décès liés au traitement) étaient également plus importants, de sorte que la survie globale était similaire. Les chercheurs ont également utilisé l’analyse des séries temporelles pour montrer que chaque essai représentait une expérience indépendante. Les résultats améliorés pour les enfants atteints du cancer ne sont pas venus, disent-ils, d’une série de succès, mais de tests empiriques effectués par des chercheurs. Ils concluent que “ le principe d’incertitude ” — la base éthique pour randomiser les patients dans les essais — est vivant et bien.Un taux de réussite de 50% assez bon? Il ya un quart de siècle, le statisticien américain Frederick Mosteller a déclaré que nous devrions considérer ce taux de réussite comme un bon investissement. En fait, peut-être un taux de réussite plus élevé devrait être considéré avec suspicion. Le document de cette semaine fait une distinction importante: tous les essais qu’ils ont examinés étaient financés par des fonds publics. La santé du principe d’incertitude s’étend-elle aux essais financés par l’industrie? Malheureusement, cela semble improbable. Une revue systématique publiée dans le BMJ (BMJ Continue reading

Congrès américain demandé de suspendre le financement de Planned Parenthood

Les activistes anti-avortement ont demandé au Congrès américain de suspendre le financement fédéral de 300 millions de dollars accordé à Parenthood jusqu’à une affaire contre l’organisation au Kansas est réglée. Planned Parenthood, une organisation à but non lucratif, est le plus grand fournisseur de services de planification familiale et de santé reproductive, y compris l’avortement, aux États-Unis. Mais Phill Kline, un républicain anti-avortement , a déposé 107 accusations contre Planned Parenthood du Kansas et du Mid-Missouri, qui fournit des services au Kansas et à des parties de l’État voisin du Missouri.M. Continue reading