Prévention de l’ostéoporose, des chutes et des fractures chez les personnes âgées

Au cours des dernières décennies, le nombre et l’incidence des blessures causées par les chutes chez les personnes âgées ont augmenté de façon spectaculaire dans le monde entier. La fracture de la hanche est la plus courante, la plus dévastatrice et la plus coûteuse à laquelle nos systèmes de santé doivent faire face gériatrique. .1L’exercice régulier est probablement la seule méthode pouvant prévenir les fractures ostéoporotiques, le véritable point final de l’ensemble du problème de l’ostéoporose. prévenir à la fois l’ostéoporose et les chutes. L’évidence semble plus forte pour l’exercice empêchant l’ostéoporose. Continue reading

Répondre à Pai

Au rédacteur en chef – Nous remercions le Dr Pai d’avoir souligné l’importance du dosage optimal des polymyxines Comme décrit dans notre article original , un certain nombre d’approches couramment utilisées pour évaluer la taille corporelle ont été largement évaluées. Les modèles de taille comprenaient la mise à l’échelle allométrique et linéaire du poids corporel total TBW et du poids corporel maigre LBW, ce dernier nécessitant des calculs utilisant TBW, la taille et le sexe Tous ces modèles ont donné des concentrations de polymyxine B prédites et précises , contrairement au modèle de base sans mise à l’échelle Comme mentionné dans notre article, l’utilisation de la mise à l’échelle allométrique ou linéaire par LBW ne permet pas de réduire la variabilité BSV inexpliquée, aléatoire, entre le sujet et le volume de distribution par rapport à allométrique ou linéaire. mise à l’échelle par TBW Comme indiqué également dans notre document, la mise à l’échelle allométrique par TBW, c’est-à-dire [TBW / kg], n’a fourni qu’une réduction marginale du BSV. Le dosage par approche allométrique est beaucoup plus complexe que le dosage par milligrammes par kilogramme TBW, et cette complexité supplémentaire ne semble pas être justifiée par la réduction marginale de BSV. Pour cette raison, les simulations de Monte Carlo ont été basées sur la mise à l’échelle linéaire par TBW Le Dr Pai s’est concentré sur les patients «aberrants» potentiels Il convient de noter que toute population de patients, en particulier les patients gravement malades, peut contenir des patients présentant des valeurs de clairance ajustées. la taille du corps individuel pour atteindre une cible spécifique polymyxine sous la courbe AUC, le patient -kg serait sous-estimé de% -% avec toutes les approches de mise à l’échelle, y compris la mise à l’échelle par LBW Le patient -kg serait surdosé par% basé sur la mise à l’échelle linéaire avec TBW, mais serait sous-estimé de% -% basé sur la mise à l’échelle linéaire ou allométrique par LBW et par% sans aucune mise à l’échelle inhibition. Par conséquent, ajustement de la dose pour la taille corporelle par n’importe quelle méthode permettrait un dosage plus précis du patient -kg par rapport à l’absence de mise à l’échelle Il est essentiel de suggérer une approche de dosage optimisée basée sur l’ensemble de la population de patients disponibles; Par conséquent, nous avons signalé l’approche de graduation la plus favorable aux cliniciens, à savoir le dosage en milligrammes par kilogramme TBWAlandis que notre analyse globale des covariables a identifié la taille du corps comme la seule covariable du patient influençant la polymyxine Comme indiqué dans les conclusions , d’autres études cliniques sur la pharmacocinétique et la pharmacodynamie de la polymyxine B sont urgentes. Cela inclut certainement de futures études sur la pharmacocinétique de la polymyxine B chez les patients obèses, ce qui permettra les chercheurs à faire des recommandations de dosage spécifiques pour cette population de patients Continue reading

Le persil et les gousses de vanille sont utilisés comme échafaudage cellulaire pour faire pousser des tissus de cellules souches pour des implants humains

Des chercheurs de l’Université de Washington-Madison ont été en mesure de faire pousser des plantes sur la peau, le cerveau, la moelle osseuse et les vaisseaux sanguins à l’aide d’un échafaudage naturel hautement spécialisé provenant de plantes comme le persil. L’équipe a observé que certaines espèces végétales possèdent une résistance, une rigidité et une porosité ainsi qu’une faible masse et une faible surface. Ces caractéristiques font un échafaudage structurellement efficace. Les plantes ont un rapport surface / volume très élevé, tandis que leur structure poreuse facilite le transport des fluides, selon un auteur de l’étude. Les chercheurs ont également découvert que l’échafaudage de cellules souches imprimées en 3D aidait à soutenir, alimenter et organiser les cellules. Continue reading

Élargissement des tests de la charge virale de routine dans les milieux pauvres en ressources: défis de mise en œuvre actuels et futurs

En dépit d’immenses progrès dans le traitement antirétroviral, de nombreuses personnes n’ont toujours pas accès aux normes de soins de base, notre capacité à répondre aux objectifs de traitement du VIH / SIDA dépend de l’amélioration spectaculaire des diagnostics. L’Organisation mondiale de la Santé recommande le suivi systématique de l’efficacité du traitement antirétroviral à l’aide de tests de la charge virale mensuelle et mensuelle, afin de surveiller l’observance du traitement et de minimiser les échecs, et publiera sa boîte à outils plus tard cette année. Au-delà des pays développés, les cliniciens ne sont pas conscients des bénéfices à long terme des patients et de leur rôle dans la prolongation de la longévité des programmes de traitement. Les développements dans ce domaine évoluent rapidement, notamment les améliorations récentes pour l’utilisation précise des taches de sang. et l’apparition imminente sur le marché de technologies point-of-care offrant un diagnostic décentralisé. Nous décrivons les obstacles actuels aux tests de LV dans les pays à ressources limitées. Une mise à l’échelle efficace peut être obtenue grâce au renforcement du système de santé et des systèmes de laboratoire et à des réductions de prix, ainsi qu’à de multiples défis programmatiques et financiers. Continue reading

Temps d’écran et obésité infantile

« Limiter la consommation télévisuelle et informatique des enfants les aide à perdre du poids », rapporte le Daily Telegraph. The Guardian publie également un article sur une étude américaine portant sur 70 enfants, tous parmi les plus obèses de leur âge, selon l’indice de masse corporelle (IMC) acheter ici. Le journal indique qu’en limitant le temps d’utilisation de la télévision et des ordinateurs à la maison, l’apport calorique quotidien des enfants a été réduit de «plus de 300 à partir de 1 550». Continue reading

Concentrations sériques d’anticorps anti-pneumococciques anticapsulaires chez les enfants atteints de pneumonie associée à une infection à Streptococcus pneumonia

Les taux d ‘anticorps IgG spécifiques dirigés contre les polysaccharides capsulaires pneumococciques ont été étudiés chez des enfants âgés de 1 à 3 ans hospitalisés pour une pneumonie acquise en communauté, dont% présentant une infection pneumococcique aiguë. Les résultats montrent que les enfants présentent des concentrations d’ anticorps IgG spécifiques la maladie invasive ne semble pas être protégée contre la pneumonie associée à une infection pneumococcique Continue reading

Ryan White Team offrira des essais gratuits lors de la Journée nationale des essais

Le vendredi 27 juin est la Journée nationale des essais, la campagne annuelle visant à encourager les gens à «passer le test, prendre le contrôle».

Trop de gens ne savent pas qu’ils ont le VIH, disent les experts des Centers for Disease Control aux États-Unis. Près de 1,1 million de personnes vivent avec le VIH et près d’un sur six ne sait pas qu’elles sont infectées. Continue reading

Commentaire éditorial: Exceptions qui prouvent la règle

Premièrement, le fournisseur qui a transmis ces infections ne connaissait pas son statut d’infection. Dans l’année, à mon avis, tous les fournisseurs qui effectuent ce type de procédures chez les patients ont l’obligation d’être au courant de leur statut infectieux. les agents pathogènes – hépatite B, hépatite C et VIH – et, s’ils se trouvent être porteurs de l’un de ces agents pathogènes, ils devraient consulter le comité d’experts dans leurs institutions ou dans les juridictions du ministère de la santé. la directive SHEA ainsi que la directive CDC Un deuxième point digne d’attention est le fait que le prestataire infecté dans l’étude d’Enfield et al n’ait pas répondu à des cours complets de vaccination contre l’hépatite B. Cette constatation devrait être immédiate « Drapeau rouge » et devrait soulever la possibilité d’infection chronique par le VHB chez le prestataire dans l’esprit du personnel qui administre le vaccin. Cette constatation doit être communiquée au f le programme de médecine du travail Dans tous les cas, cette constatation devrait exiger que le personnel de médecine du travail s’assure que le prestataire n’est pas un porteur chronique du VHB. Un troisième point mérite d’être souligné: le prestataire en question a immigré États-Unis d’une région où l’infection par le VHB est endémique Cette constatation, en particulier dans le contexte où le prestataire n’avait pas répondu à l’immunisation complète contre l’hépatite B, devrait souligner la nécessité d’un suivi plus poussé, malgré le fait que ce chirurgien pratiquait des procédures exposées à l’exposition, avait une charge virale de VHB circulante très élevée & gt; / mL, et se révélait être HBeAg positif, ces deux circonstances, si elles étaient connues à l’avance, auraient probablement empêché sa conduite de procédures exposées, les transmissions sont survenues chez seulement les patients qui ont reçu un suivi. Autant de patients supplémentaires peuvent avoir contracté une infection, mais de l’articulation actuelle Selon Enfield et al., les pairs et les superviseurs du chirurgien pensaient qu’il avait une excellente technique chirurgicale. Le faible taux de transmission observé dans ce contexte peut se rapportent à un certain nombre de facteurs, parmi lesquels le chirurgien avait une excellente technique et un double gant de routine dans sa pratique chirurgicale, et que, même dans ces types de milieux à risque plus élevé, les expositions sanguines des prestataires aux patients se produisent rarement. « Aucun incident d’exposition percutanée, de perforation de gant, ou d’autres brèches dans la technique chirurgicale n’a été identifié pendant l’enquête » Une telle conclusion n’est pas surprenante, étant donné la nature rétrospective de leur enquête et que, dans ces cas, on ne peut présumer Les auteurs suggèrent que «la manipulation du gant peut être inconnue ou microperforée». »Bien que cette explication soit complètement plausible, cette hypothèse est spéculative Malgré les progrès de la chirurgie, des techniques chirurgicales et des dispositifs médicaux, et en grande partie à cause de la rareté de ces événements, nous avons encore Les auteurs soulignent également les limites de leur étude: leur nature rétrospective et le suivi incomplet des patients potentiellement exposés, ce qui peut entraîner un biais de réponse chez les patients. En dépit de ces limites, le rapport d’Enfield et al est important pour plusieurs raisons: leurs tentatives approfondies pour comprendre les événements associés à la transmission; les études moléculaires soigneuses qui documentent les événements de transmission avec certitude; le fait que le fournisseur impliqué dans la transmission avait une forte charge virale du VHB circulant, renforçant l’approche de gestion préconisée dans les lignes directrices de la SHEA et de la CDC ; Malgré la rareté de tels événements, la prise en charge des pathogènes transmissibles par le sang demeure un élément d’équilibre, c’est-à-dire un équilibre entre les restrictions de pratique inutilement punitives et niveaux de risque inacceptables pour les patients Les principes de base de la prise en charge restent cependant inchangés: un prestataire qui pratique des procédures exposées à l’exposition doit connaître son statut infectieux pour tous les principaux agents pathogènes à diffusion hématogène. virus, le prestataire doit chercher un traitement contre l’infection et demander conseil au comité d’experts ou aux autorités de santé publique de cette institution pour s’assurer que les risques pour les patients peuvent être minimisés. Respecter scrupuleusement ces principes garantira que ces événements « exceptionnels » plus rare Continue reading

Des polymorphismes nucléotidiques simples chez le promoteur du gène codant pour le récepteur du lipopolysaccharide CD sont associés à la diarrhée bactérienne chez les voyageurs américains et canadiens au Mexique

Contexte Dans des conditions normales, l’expression de CD, principal récepteur du lipopolysaccharide bactérien, est régulée à la baisse dans la muqueuse intestinale mais augmente en réponse à des stimuli inflammatoires. Le but de cette étude était d’examiner si les taux de CD fécaux augmentaient en réponse chez les visiteurs américains de MexicoMethods Six SNPs localisés sur le promoteur, l’exon et les régions non traduites de CD ont été typés dans un essai prospectif de la maladie de Crohn. Étude de cohorte de visiteurs au Mexique présentant un risque de TD pour les selles TD chez les visiteurs atteints de TD. Les bactéries sériques solubles fécales ont été mesurées dans un sous-groupe d’adultes atteints de diarrhée et de témoins sains par des enzymes enzymatiques. Les fréquences alléliques mineures pour les SNP CD ont été significativement différent parmi les différents groupes raciaux et ethniques étudiés Deux SNP dans la région promotrice de CD – C & gt; T; rs et – C & gt; T; rs ont été trouvés associés à la TD chez les visiteurs blancs Le génotype – TT était associé à un risque plus élevé de risque relatif TD [RR]; % intervalle de confiance [CI], -; P =, alors que les individus avec le génotype TT ont été protégés contre l’infection RR; % CI, -; P = Les sujets avec DT ont excrété des taux plus élevés de CD fécaux que les témoins sains, pg / mL vs pg / mL; P & lt; Les taux de selles fécales étaient plus élevés dans les échantillons de selles provenant des visiteurs porteurs du TD et du génotype TT que chez ceux ayant le génotype CC / CT P = et les échantillons de selles des sujets du génotype CC présentaient des taux plus élevés de selles fécales que les échantillons de selles. chez les visiteurs avec le CT / TT P = génotype Dans une analyse multivariée avec des haplotypes construits avec les SNP étudiés, les sujets avec l’haplotype contenant l’allèle-C et l’allèle-T étaient moins susceptibles d’acquérir TD P = Conclusions Notre étude suggère que les CD augmentation de la réponse à la diarrhée bactérienne et que les polymorphismes du gène CD influencent la sensibilité à la TD La CD intestinale joue un rôle important dans la réponse immunitaire innée aux pathogènes entériques Continue reading

Arrestation cardiaque

Surmenés, harcelés, harcelés, stressés, tout le monde fumant et buvant, exorbitant — les personnages de l’Arrêt Cardiaque politiquement incorrect Le plus grand, et le pire, publicité pour la profession médicale et le NHS à la télévision britannique à ce jour, et la série était un favori des médecins juniors kamagrapourleshommes.com. Rédigé par le jeune médecin Jed Mercurio (travaillant sous le pseudonyme John MacUre), qui a rencontré Après avoir répondu à une annonce dans le BMJ, Cardiac Arrest est allé à l’encontre de la représentation télévisuelle habituelle des médecins. Contrairement aux drames douillets qui l’ont précédé et depuis, du Dr Finlay à la Pratique de pointe, les médecins de cet hôpital n’étaient pas des saints avec toutes les réponses. Continue reading