La nutrition à l’ère de la thérapie antirétrovirale hautement active

En dépit d’énormes progrès dans le traitement, les personnes infectées par le virus de l’immunodéficience humaine éprouvent souvent divers problèmes nutritionnels, comme la perte de poids, la redistribution des graisses et l’obésité. Nous discutons des problèmes alimentaires et métaboliques de base pour leur gestion Chez toutes les personnes, les changements de poids sont causés par des perturbations de l’équilibre énergétique, qui peuvent être perturbés par des modifications de l’apport énergétique, ingestion efficace de calories, dépense énergétique, utilisation de calories, ou les deux. discuté dans le contexte de l’infection par le VIH La prise en charge de la perte de poids et du gain de poids peut être dirigée vers les composantes affectées de l’équilibre énergétique. Cette information vise à élever l’attention des prestataires de soins sur la nutrition chez leurs patients. et des symptômes pertinents, et d’encourager les liaisons avec des di etitiens et entraîneurs d’exercice Continue reading

Une décision médicale majeure

Il y a environ 30 ans, j’étais médecin à temps partiel dans un grand complexe chimique à Bristol. Tard dans l’après-midi, certains travailleurs se sont plaints d’une éruption cutanée irritante sur les zones exposées de la peau (cou, visage et bras). Ils travaillaient dans une usine qui utilisait du trioxyde d’arsenic dans le fluide circulant dans une multitude de canalisations. Continue reading

Infections fongiques chez les voyageurs de retour

Les mycoses endémiques, telles que l’histoplasmose, la coccidioïdomycose et la pénicilliose, sont apparues comme des menaces sanitaires importantes pour les voyageurs dans les régions du monde où ces infections sont endémiques. Les voyageurs ont développé des infections fongiques résultant d’un large éventail d’activités récréatives et professionnelles. qui ont impliqué des facteurs de risque bien connus pour ces maladies Dans certains cas, des infections ont été contractées pendant de courts trajets, alors que dans d’autres cas, l’infection a été contractée pendant une période de résidence plus longue dans une zone où l’infection est endémique. être sensibilisé aux risques d’acquisition de maladies mycotiques lors de la visite de ces régions Les professionnels de la santé doivent prendre en compte ces infections dans leur diagnostic différentiel chez les voyageurs revenant souffrant de maladies respiratoires et doivent être familiarisés avec le traitement et la prévention de ces maladies Continue reading

Le Conseil américain demande une interdiction de clonage de quatre ans

Le Conseil de bioéthique du président George Bush a appelé à un moratoire de quatre ans sur tout clonage embryonnaire humain, y compris la recherche par le secteur privé et la recherche financée par le gouvernement.Le rapport a été publié plus tôt ce mois-ci. délibération de six mois. La décision sur le moratoire a été prise avec une majorité de 10 à 7, avec une abstention. L’opinion minoritaire a recommandé que la recherche se poursuive mais avec une surveillance appropriée. Continue reading

Les statines fonctionnent mieux chez les femmes: étude

Les femmes atteintes d’une maladie cardiaque obtiennent une plus grande régression de l’athérome coronarien que les hommes qui suivent un traitement intensif aux statines, selon une analyse d’un essai clinique majeur sur les statines acheter en ligne.

Les chercheurs ont examiné les données de l’essai SATURN, qui a randomisé plus de 1 000 patients atteints d’une maladie coronarienne à des doses maximales de rosuvastatine ou d’atorvastatine pendant deux ans. Continue reading

Faites-moi confiance

Il est bon d’entendre cela, encore une fois, les médecins ont été votés la profession la plus digne de confiance en Grande-Bretagne (doi: 10.1136 / bmj.39027.673924.DB). Dans le sondage MORI annuel, commandé par le Royal College of Physicians, 92% des Britanniques ont déclaré qu’ils faisaient confiance aux médecins pour dire la vérité, contre 75% pour les juges et les membres du clergé et environ 20% pour les politiciens et journalistes. Que le public ait raison de faire autant confiance aux médecins est une autre question, mais il semble important que nous fassions tout ce que nous pouvons pour le préserver. Comme le dit l’actrice Vanessa Redgrave, “ L’intégrité est si périssable durant les mois d’été de succès. ”

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Revue de la semaine – 23 janvier

Le Week In Review donne un aperçu du contenu le plus important de la semaine dernière en matière de soins de santé, y compris les nouvelles et les tendances de l’industrie, les nouvelles Mayo Clinic et Mayo Medical Laboratories et les événements à venir.

L’utilisation de l’épisiotomie aux États-Unis a considérablement diminué au cours des 7 dernières années, selon une nouvelle étude. Dans une analyse de plus de 2 millions de femmes dans plus de 500 hôpitaux, il y a eu une diminution de près de 32%, passant de 17,3% des accouchements avec épisiotomie en 2006 (IC à 95% 17,2% -17,4%) à 11,6% en 2012 (IC 95%, 11,5% -11,7%, P <0,001), a rapporté Alexander M. Friedman, MD, de l’Université de Columbia à New York, et ses collègues. Via MedPage aujourd’hui. Continue reading

Un rôle peu enviable

Le gouvernement irakien assiégé a cherché une aide extérieure pour dirige son ministère de la santé en difficulté sous la forme d’un psychiatre du Kent. Le Dr Sabah Sadik, qui était jusqu’à récemment directeur médical du NHS et du Social Care Trust de Kent et Medway, assumera un ministère fortement infiltré par la faction politique loyale au moine chiite Moqtada al-Sadr et à sa milice redoutée, l’Armée du Mahdi. “ Beaucoup de gens — en particulier irakiens — m’ont dit que je suis folle d’y aller, ” Il a dit.Six ministres sadristes ont quitté le gouvernement en avril, y compris Ali al-Shemari, le ministre de la Santé levitra générique. Le gouvernement irakien a vu une opportunité de briser l’emprise de la milice sur le système de santé, explique le Dr Sadik. Continue reading

Changer la thérapie antirétrovirale efficace: un examen

Une approche pour cibler la toxicité métabolique à long terme et les modifications morphologiques défigurantes associées à la thérapie antirétrovirale consiste à remplacer un composant d’un régime par un autre médicament, habituellement d’une classe différente d’antirétroviraux. Les substitutions impliquent le plus souvent des inhibiteurs de protéase. les nucléosides analogues de la thymidine, en particulier la stavudine, ont été étudiés plus récemment Certaines tendances de ces études ont émergé Premièrement, si le patient a eu une suppression virale soutenue, le changement de traitement est généralement sûr sur le plan virologique. Des troubles métaboliques tels que l’insulinorésistance et la dyslipidémie apparaissent au moins partiellement réversible La substitution d’autres agents inhibiteurs de la protéase n’a pas été associée à une inversion ou une amélioration de la redistribution des graisses. Des études dans lesquelles des inhibiteurs de la transcriptase inverse de la thymidine ont été commutés ont rapporté des améliorations modestes de la lipoatrophie périphérique. études et une approche plus standardisée de la définition des anomalies métaboliques et morphologiques est nécessaire Continue reading

Répondre à Kadhiravan

Au rédacteur-Nous apprécions les commentaires du Dr Kadhiravan , qui reflètent le débat actuel sur l’efficacité des inhibiteurs de la neuraminidase inhibiteurs de la NAI dans le contexte de données limitées provenant d’essais contrôlés randomisés, y compris aucun essai mené chez des adultes hospitalisés. Pendant la période de pandémie, les dossiers hospitaliers des patients étaient souvent incomplets. Par exemple, le statut vaccinal était documenté dans < % de nos cas. , les proportions de survie chez les patients traités par NAI et non traités qui sont tombés malades avant septembre% vs%; P =, avant la plus grande vague de maladie et la disponibilité du vaccin HN pdm, étaient similaires aux proportions pendant toute la pandémie% vs%; P & lt; Dad Kadhiravan se demande si les patients atteints de la grippe A HN pdm qui n'avaient pas été traités avaient un taux de survie plus faible parce qu'ils étaient plus malades. que ceux qui ont reçu des IPN, indépendamment du traitement Bien que nous ne puissions pas résoudre définitivement cette préoccupation, comme indiqué dans le tableau de notre article , nous notons que les deux groupes étaient également probables% vs%; P = avoir reçu une ventilation mécanique pendant leur maladie De plus, dans le sous-groupe des cas intubés, les patients traités avec des INA étaient plus susceptibles de survivre que les patients non traités% vs%; P & lt; Le Dr Kadhiravan se demande si la durée médiane d'hospitalisation est plus longue chez les patients traités par les ICN que chez les patients non traités jours vs jours; P & lt; Une analyse plus approfondie de nos données a montré que la durée médiane d'hospitalisation n'était pas plus courte chez les survivants traités que chez les survivants non traités, que ce soit dans tous les jours de survie ou jours; P =, ou dans la proportion de survivants traités avec les hospitalisations les plus brèves égales à la proportion de tous les patients non traités qui ont survécu% de chaque groupe, jours vs jours; P = Cela serait compatible avec le fait que les patients traités soient au moins aussi gravement malades avant le traitement que les patients non traités; Une récente revue systématique des données probantes a conclu que l'instauration précoce du traitement de l'influenza aviaire à déclaration obligatoire réduisait la probabilité de résultats graves au cours de la pandémie de grippe A-HN, comparativement à la fin ou à la fin de la pandémie. pas de traitement Nous sommes d'accord avec le Dr Kadhiravan sur le fait que des études à dose aveugle ou des études contrôlées par placebo peuvent aider à résoudre l'incertitude à laquelle nous sommes confrontés avec les données d'études observationnelles actuelles priligy pas cher. Continue reading