Commentaire éditorial: Exceptions qui prouvent la règle

Premièrement, le fournisseur qui a transmis ces infections ne connaissait pas son statut d’infection. Dans l’année, à mon avis, tous les fournisseurs qui effectuent ce type de procédures chez les patients ont l’obligation d’être au courant de leur statut infectieux. les agents pathogènes – hépatite B, hépatite C et VIH – et, s’ils se trouvent être porteurs de l’un de ces agents pathogènes, ils devraient consulter le comité d’experts dans leurs institutions ou dans les juridictions du ministère de la santé. la directive SHEA ainsi que la directive CDC Un deuxième point digne d’attention est le fait que le prestataire infecté dans l’étude d’Enfield et al n’ait pas répondu à des cours complets de vaccination contre l’hépatite B. Cette constatation devrait être immédiate « Drapeau rouge » et devrait soulever la possibilité d’infection chronique par le VHB chez le prestataire dans l’esprit du personnel qui administre le vaccin. Cette constatation doit être communiquée au f le programme de médecine du travail Dans tous les cas, cette constatation devrait exiger que le personnel de médecine du travail s’assure que le prestataire n’est pas un porteur chronique du VHB. Un troisième point mérite d’être souligné: le prestataire en question a immigré États-Unis d’une région où l’infection par le VHB est endémique Cette constatation, en particulier dans le contexte où le prestataire n’avait pas répondu à l’immunisation complète contre l’hépatite B, devrait souligner la nécessité d’un suivi plus poussé, malgré le fait que ce chirurgien pratiquait des procédures exposées à l’exposition, avait une charge virale de VHB circulante très élevée & gt; / mL, et se révélait être HBeAg positif, ces deux circonstances, si elles étaient connues à l’avance, auraient probablement empêché sa conduite de procédures exposées, les transmissions sont survenues chez seulement les patients qui ont reçu un suivi. Autant de patients supplémentaires peuvent avoir contracté une infection, mais de l’articulation actuelle Selon Enfield et al., les pairs et les superviseurs du chirurgien pensaient qu’il avait une excellente technique chirurgicale. Le faible taux de transmission observé dans ce contexte peut se rapportent à un certain nombre de facteurs, parmi lesquels le chirurgien avait une excellente technique et un double gant de routine dans sa pratique chirurgicale, et que, même dans ces types de milieux à risque plus élevé, les expositions sanguines des prestataires aux patients se produisent rarement. « Aucun incident d’exposition percutanée, de perforation de gant, ou d’autres brèches dans la technique chirurgicale n’a été identifié pendant l’enquête » Une telle conclusion n’est pas surprenante, étant donné la nature rétrospective de leur enquête et que, dans ces cas, on ne peut présumer Les auteurs suggèrent que «la manipulation du gant peut être inconnue ou microperforée». »Bien que cette explication soit complètement plausible, cette hypothèse est spéculative Malgré les progrès de la chirurgie, des techniques chirurgicales et des dispositifs médicaux, et en grande partie à cause de la rareté de ces événements, nous avons encore Les auteurs soulignent également les limites de leur étude: leur nature rétrospective et le suivi incomplet des patients potentiellement exposés, ce qui peut entraîner un biais de réponse chez les patients. En dépit de ces limites, le rapport d’Enfield et al est important pour plusieurs raisons: leurs tentatives approfondies pour comprendre les événements associés à la transmission; les études moléculaires soigneuses qui documentent les événements de transmission avec certitude; le fait que le fournisseur impliqué dans la transmission avait une forte charge virale du VHB circulant, renforçant l’approche de gestion préconisée dans les lignes directrices de la SHEA et de la CDC ; Malgré la rareté de tels événements, la prise en charge des pathogènes transmissibles par le sang demeure un élément d’équilibre, c’est-à-dire un équilibre entre les restrictions de pratique inutilement punitives et niveaux de risque inacceptables pour les patients Les principes de base de la prise en charge restent cependant inchangés: un prestataire qui pratique des procédures exposées à l’exposition doit connaître son statut infectieux pour tous les principaux agents pathogènes à diffusion hématogène. virus, le prestataire doit chercher un traitement contre l’infection et demander conseil au comité d’experts ou aux autorités de santé publique de cette institution pour s’assurer que les risques pour les patients peuvent être minimisés. Respecter scrupuleusement ces principes garantira que ces événements « exceptionnels » plus rare Continue reading

Des polymorphismes nucléotidiques simples chez le promoteur du gène codant pour le récepteur du lipopolysaccharide CD sont associés à la diarrhée bactérienne chez les voyageurs américains et canadiens au Mexique

Contexte Dans des conditions normales, l’expression de CD, principal récepteur du lipopolysaccharide bactérien, est régulée à la baisse dans la muqueuse intestinale mais augmente en réponse à des stimuli inflammatoires. Le but de cette étude était d’examiner si les taux de CD fécaux augmentaient en réponse chez les visiteurs américains de MexicoMethods Six SNPs localisés sur le promoteur, l’exon et les régions non traduites de CD ont été typés dans un essai prospectif de la maladie de Crohn. Étude de cohorte de visiteurs au Mexique présentant un risque de TD pour les selles TD chez les visiteurs atteints de TD. Les bactéries sériques solubles fécales ont été mesurées dans un sous-groupe d’adultes atteints de diarrhée et de témoins sains par des enzymes enzymatiques. Les fréquences alléliques mineures pour les SNP CD ont été significativement différent parmi les différents groupes raciaux et ethniques étudiés Deux SNP dans la région promotrice de CD – C & gt; T; rs et – C & gt; T; rs ont été trouvés associés à la TD chez les visiteurs blancs Le génotype – TT était associé à un risque plus élevé de risque relatif TD [RR]; % intervalle de confiance [CI], -; P =, alors que les individus avec le génotype TT ont été protégés contre l’infection RR; % CI, -; P = Les sujets avec DT ont excrété des taux plus élevés de CD fécaux que les témoins sains, pg / mL vs pg / mL; P & lt; Les taux de selles fécales étaient plus élevés dans les échantillons de selles provenant des visiteurs porteurs du TD et du génotype TT que chez ceux ayant le génotype CC / CT P = et les échantillons de selles des sujets du génotype CC présentaient des taux plus élevés de selles fécales que les échantillons de selles. chez les visiteurs avec le CT / TT P = génotype Dans une analyse multivariée avec des haplotypes construits avec les SNP étudiés, les sujets avec l’haplotype contenant l’allèle-C et l’allèle-T étaient moins susceptibles d’acquérir TD P = Conclusions Notre étude suggère que les CD augmentation de la réponse à la diarrhée bactérienne et que les polymorphismes du gène CD influencent la sensibilité à la TD La CD intestinale joue un rôle important dans la réponse immunitaire innée aux pathogènes entériques Continue reading

Arrestation cardiaque

Surmenés, harcelés, harcelés, stressés, tout le monde fumant et buvant, exorbitant — les personnages de l’Arrêt Cardiaque politiquement incorrect Le plus grand, et le pire, publicité pour la profession médicale et le NHS à la télévision britannique à ce jour, et la série était un favori des médecins juniors kamagrapourleshommes.com. Rédigé par le jeune médecin Jed Mercurio (travaillant sous le pseudonyme John MacUre), qui a rencontré Après avoir répondu à une annonce dans le BMJ, Cardiac Arrest est allé à l’encontre de la représentation télévisuelle habituelle des médecins. Contrairement aux drames douillets qui l’ont précédé et depuis, du Dr Finlay à la Pratique de pointe, les médecins de cet hôpital n’étaient pas des saints avec toutes les réponses. Continue reading

Infection de la plaie avec Neisseria weaveri et une nouvelle sous-espèce de Pasteurella multocida chez un enfant qui a soutenu une morsure de tigre

Une fillette a développé une infection de la plaie à la suite d’une piqûre de tigre. Elle a montré que les organismes responsables étaient Neisseria weaveri et ce qui est, à notre connaissance, une sous-espèce de Pasteurella multocida non décrite, pour laquelle nous proposons la désignation « Pasteurella multocida sous-espèce tigris sous-espèce nov » Continue reading

Contrôler le syndrome respiratoire du Moyen-Orient: Leçons tirées du syndrome respiratoire aigu sévère

A l’éditeur – D’abord identifié en avril, le syndrome respiratoire du Moyen-Orient MERS provient généralement d’individus en contact étroit avec des chameaux. L’infection peut ensuite se propager à des contacts étroits, y compris les travailleurs de la santé qui sont exposés au patient. aucune autre méthode de transmission n’a été définitivement identifiée . Cependant, il existe des preuves qu’un certain nombre de personnes infectées par l’indice sud-coréen MERS résidaient dans le même hôpital mais dans différents quartiers ou étages, ce qui rendait très improbable la transmission des gouttelettes ou des contacts. et d’autres exemples, il semble de plus en plus possible que le MERS se propage aussi à travers les fomites Le syndrome respiratoire aigu sévère épidémie de SRAS à Taïwan offre un exemple bien documenté de transmission par des vecteurs passifs. , une épidémie de SRAS nosocomiale s’est produite. Similaire au cas sud-coréen MERS, dans la phase initiale En quelques semaines, l’hôpital a souffert de cas de SRAS et a été isolé de nombreux patients et contacts qui avaient contracté la maladie sans le savoir et qui n’avaient pas été mis en quarantaine sont passés à d’autres Preuve de transmission de fomite dérivée d’une étude environnementale post facto d’un hôpital où l’ARN du coronavirus du SRAS a été trouvé sur les fontaines d’eau potable dans les unités de triage et d’observation, dans des zones désignées du SRAS, et Dans des zones supposées propres Comme le virus du SRAS s’est avéré capable de survivre dans l’environnement pendant des jours , les agents de santé propageaient involontairement le virus dans toute l’hôpital par transmission fomite . probablement trouver des voies de transmission similaires D’autres recherches ont révélé que lorsque les soins aux patients h Toutefois, les travailleurs de la santé et les citoyens demeuraient vulnérables à la transmission de la fumée depuis l’arrivée des patients non diagnostiqués du SRAS dans les services d’urgence, jusqu’à ce qu’ils soient isolés . Lutte contre les maladies La réponse de la CTPD à la transmission de fomite consistait à mettre en œuvre le regroupement du contrôle de la circulation TCB TCB inclut le «triage avant l’hôpital» pour diriger les patients vers des stations extérieures de dépistage de la fièvre; Les «zones de risque» délimitent les zones de risque entre les zones contaminées et les zones propres; La «désinfection des mains au point de contrôle» désinfecte systématiquement les mains, les gants ou non, aux points de contrôle entre les zones de risque.Premièrement mis en œuvre dans un hôpital pilote, les résultats sont très encourageants. P = , une fois que les avantages sont apparus, la CTPD a exigé que tous les hôpitaux de Taïwan mettent immédiatement en œuvre TCB. En conséquence, depuis son apogée, l’épidémie de SRAS a été réduite en quelques semaines. Comme nous l’avons dit ailleurs, lorsqu’ils ne mettent pas en œuvre TCB, les TS peuvent développer un faux sentiment de sécurité lorsqu’ils sont éloignés des patients infectés , ou parce qu’ils sont gantés et vêtus Ils peuvent alors échouer suivre des procédures strictes de contrôle des infections, accroître leur vulnérabilité à contracter le SRAS et même le propager par transmission fomite TCB offre une procédure simple et sans interruption pour acheminer en toute sécurité les patients infectés dans le système de triage et les confiner dans une zone de risque. Ainsi, lors de la flambée de SRAS, le TCF a éliminé la transmission du fomite parce que les travailleurs de la santé avaient été décontaminés avant de retirer leur EPI ou de toucher leur environnement à l’extérieur de la maison. zones contaminées Continue reading

L’état neuropsychiatrique doit être soigneusement évalué avant le traitement de l’encéphalopathie hépatique Soulsby et Morgan rapportent la pratique actuelle dans le traitement de l’encéphalopathie hépatique par la restriction des protéines alimentaires.1

Les autorités sanitaires philippines préviennent que jusqu’à 90% de la population du pays pourrait être infectée par le VIH / sida. tuberculose dans les 40 ans à moins que le financement des programmes d’éradication de la maladie ne soit considérablement augmenté. Plus d’un tiers de tous les Philippins vivent en dessous du seuil de pauvreté, et le problème de la tuberculose est particulièrement aigu dans les régions pauvres, selon le Rapport sur la santé dans le monde de 1999 de l’Organisation mondiale de la Santé. Continue reading

Mesure du virus grippal aéroporté dans un service d’urgence hospitalier

À l’aide d’une réaction en chaîne de la polymérase en temps réel, nous avons confirmé la présence de virus grippaux aéroportés et constaté que% des particules détectables du virus de la grippe se trouvaient dans la fraction respirable des aérosols. les résultats fournissent des preuves que le virus de la grippe peut se propager par la voie aérienne Continue reading

FedEx risque une amende d’un milliard de dollars pour trafic de drogue

FedEx aux États-Unis a livré des colis contenant des médicaments illicites sur Internet, même après avoir constaté que les autorités réprimaient les entreprises et que l’on avait dit que l’un d’entre eux avait expédié de la drogue à une femme suicidaire achetez des pilules. accusations contre le géant maritime.

FedEx savait que des médicaments dans des millions de paquets délivrés pendant une décennie étaient illégalement prescrits, mais les expédiait de toute façon car il ne voulait pas perdre des millions de dollars de revenus pour rivaliser avec UPS, a déclaré le procureur adjoint américain John Hemann. Continue reading