À propos du «lait cru non pasteurisé: les consommateurs soucieux de leur santé font-ils un choix malsain»

À L’ÉDITEUR – J’ai lu avec intérêt le récent commentaire éditorial de Jay-Russell , qui a brièvement et savamment discuté des ramifications d’une éclosion d’infection due à Escherichia coli O: NM associée à la consommation de lait non pasteurisé au Connecticut en juillet. Les commentaires éditoriaux ont mis davantage l’accent sur l’impact économique et sanitaire de ce fléau et d’autres flambées associées au lait cru. Jay-Russell souligne les sentiments irrationnels des individus qui croient que le choix personnel concernant la consommation de produits non pasteurisés l’emporte sur la morbidité notable. Continue reading

Abcès cérébral associé à des bactéries odontogènes, à une hypoxémie et à une surcharge en fer chez des patients immunocompétents présentant un shunt de droite à gauche à travers des malformations artério-veineuses pulmonaires

ContexteL’abcès cérébral est une complication reconnue des malformations artérioveineuses pulmonaires MAVP qui permettent au sang veineux systémique de contourner le lit capillaire pulmonaire par des shunts anatomiques de droite à gauche Des implications et mécanismes plus larges restent mal explorés Méthodes Entre juin et décembre, dans une même institution, patients adultes consécutifs des MAVP confirmés par tomodensitométrie incluant [%] avec télangiectasie hémorragique héréditaire ont été recrutés pour une série prospective Une régression logistique multivariée a été effectuée et des antécédents détaillés de périabécité ont été évalués pour identifier des associations potentielles avec des abcès cérébraux Les taux ont été comparés à une série antérieure non chevauchanteRésultats Trente-sept les patients ont présenté un abcès cérébral à un âge médian de plusieurs années, – années Le taux ajusté pour le biais de détermination était de% Vingt-neuf% des patients avec abcès n’avaient pas de diagnostic PAVM avant leur abcès, un taux inchangé L’isolement des microbes parodontaux et la précipitation des événements dentaires et autres interventions, ont mis l’accent sur les sources potentielles d’inoculations endovasculaires. Dans la régression logistique multivariée, l’abcès cérébral était associé à des troubles neurologiques résiduels. une faible saturation en oxygène indiquant un plus grand shunt de droite à gauche; indice de saturation en fer de transferrine supérieur; utilisation intraveineuse de fer pour le rapport de cotes corrigé de l’anémie, [% intervalle de confiance, -]; sexe masculin; thromboembolie veineuse Il n’y avait pas de relation avec les attributs anatomiques des MAVP, ou les indices de globules rouges augmentaient souvent en raison de la polyglobulie secondaire. Conclusions Une plus grande appréciation du risque d’abcès cérébral chez les MAVP non diagnostiqués est requise. La saturation en oxygène et le fer intraveineux peuvent être modifiables. Continue reading

Couple demande la permission de sélectionner un embryon pour sauver la vie de son fils

Les parents d’un garçon de 2 ans souffrant de thalassémie implorent le chien de garde de la fertilité au Royaume-Uni de choisir un embryon qui produira un frère ou une soeur capable de lui sauver la vie.Raj et Shahana Hashmi veulent que leur fils, Zain, ait une greffe de cellules souches, mais à ce jour n’ont pas réussi à trouver un donneur approprié.Si la demande du couple à l’Autorité de fécondation humaine et d’embryologie réussit, les médecins pourront sélectionner un embryon dont le groupe sanguin et les autres caractéristiques du sang correspondent étroitement à ceux de Zain afin de minimiser les risques de rejet après transplantation de cellules souches. du sang du cordon ombilical du petit frère ou de la petite sœur de Zain pour repeupler sa moelle osseuse afin de générer un nouveau sang sain, a expliqué le Dr Simon Fishel, directeur du Centre de reproduction assistée du Park Hospital de Nottingham. Dr Fishel a accepté d’exécuter la procédure si elle est approuvée. Continue reading

ProPublica est une organisation journalistique financée par George Soros qui cible la logique et la raison de la destruction et de la censure

Avez-vous déjà remarqué comment les progressistes ont tendance à mettre fin aux conversations politiques plus souvent qu’ils ne les engagent? Ne vous méprenez pas, c’est une partie cruciale de leur stratégie; en fait, ils n’ont d’autre choix que de censurer leurs ennemis politiques. Permettre aux conservateurs de promouvoir librement et ouvertement leur agenda conduirait inévitablement à la destruction du libéralisme lui-même, puisque personne dans leur bon sens ne choisirait jamais la tyrannie et l’oppression sur la liberté et le libre arbitre. Par conséquent, ils se livrent constamment à des mensonges à propos de la droite politique, et lorsque cela ne fonctionne pas, ils s’emploient à fermer complètement la liberté d’expression rémission. Continue reading

ROR γ t Les modulateurs sont potentiellement utiles pour le traitement des maladies inflammatoires à médiation immunitaire

Titre: Modulateurs de quinoléinyle liés au méthylène de ROR-Gamma – Numéro de la demande de brevet: WO 2014/062658 Date de publication: 24 avril 2014Priorité: US 61/714 419Priorité Date: 16 octobre 2012US 61 / 725,528   13 novembre 2012US 61 / 782,257   14 mars 2013Inventors: Leonard, KA; Barbay, K .; Edwards, J. P .; Kreutter, K dorsal. D .; Kummer, D. A .; Maharoof, U .; Nishimura, R .; Urbanski, M .; Venkatesan, H .; Wang, A .; Wolin, R.L .; Woods, C. Continue reading

Association entre l’utilisation d’inhibiteurs de protéase et l’augmentation du risque cardiovasculaire chez les patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine: une revue systématique

Certaines études ont montré que les inhibiteurs de protéase actuellement disponibles sont associés à un risque accru de maladies cardiovasculaires. Nous avons systématiquement examiné la littérature publiée et les résumés de conférences pour évaluer les facteurs de risque et les événements cardiovasculaires chez les patients recevant un traitement antirétroviral hautement actif. la majorité des études ont montré que l’utilisation des IP était associée à des niveaux accrus de cholestérol total [%] des études, triglycérides [%] des études et lipoprotéines de basse densité [%] des études. L’utilisation de PI était souvent associée aux signes morphologiques cardiovasculaires. Enfin,% des études d’observation à long terme qui répondaient à nos critères d’inclusion ont démontré une association entre l’utilisation des IP et l’infarctus du myocarde subséquent. Les avantages des IP actuellement disponibles devraient être: équilibré contre le risque à long terme de cardiovasc maladie de l’ular Continue reading

Panorama. L’hôpital qui a échoué aux femmes

Cet épisode du documentaire phare de la BBC, Panorama &#x02014, le dernier de plusieurs épisodes récents ayant porté sur les questions liées au NHS, a examiné si certaines femmes traitées pour le cancer du sein à Bradford NHS Trust avaient raté sur une partie critique de leur traitement. La base du programme était une analyse statistique des données du registre du cancer du Nord et du Yorkshire, qui comprend Bradford, réalisée par Michel Coleman, professeur d’épidémiologie à la London School of Hygiene and Tropical Medicine, et statisticien en chef adjoint au Bureau. pour les statistiques nationales de 1995 à 2004. Les prétentions de Panorama relatives à la radiothérapie, largement reconnues comme faisant partie intégrante du traitement après chirurgie mammaire conservatrice. Depuis 1995, les lignes directrices du ministère de la Santé stipulent que toutes les femmes qui subissent une chirurgie mammaire conservatrice devraient également recevoir une radiothérapie. Le professeur Coleman, qui a analysé les données sur près de 30 000 femmes atteintes d’un cancer du sein traitées dans les hôpitaux du Yorkshire entre 1982 et 2003, a déclaré qu’il existait un modèle de chirurgie conservatrice du sein et de radiothérapie très différent. pour les femmes traitées par un consultant à Bradford “ que tous les autres chirurgiens expérimentés. ” Radiothérapie a été donnée après chirurgie mammaire conservatrice à Bradford dans les années 1990 seulement dans 10% à 20% des cas, contre 70% ailleurs dans le Yorkshire, un fait déjà accepté et publié dans un article par le chirurgien du sein Richard Sainsbury (Lancet Continue reading

Réponse à Leibovici et Paul et à Marcos et al

Au rédacteur-Nous remercions Leibovici et Paul et Marcos et al pour leur intérêt dans notre article Les deux critiques ont présenté des questions intéressantes qui soulignent le besoin d’études épidémiologiques de haute qualité sur l’association entre l’antibiothérapie appropriée et la mortalité Patients bactériémiquesLeibovici et Paul ont formulé plusieurs commentaires concernant les différences entre les méta-analyses traditionnelles et les revues systématiques des méthodes épidémiologiques acheter en ligne. Nous sommes d’accord qu’une recherche en texte libre aurait probablement été plus sensible que la recherche par sujet médical; cependant, nous croyons que notre méthode de recherche, qui a atteint une haute spécificité, était suffisante pour les besoins de notre étude Notre revue systématique visait à évaluer les méthodologies dans l’espoir de fournir un aperçu utile des méthodes épidémiologiques optimales pour évaluer l’association entre l’antibiothérapie appropriée et mortalité des patients chez les patients bactériémiques Si notre article avait été une méta-analyse visant à estimer une mesure d’effet groupée, une recherche de sensibilité plus élevée aurait certainement été le meilleur choix en ce qui concerne les critiques que nous avons inclus des publications qui pourraient avoir chevauché des populations d’étude et que nous n’avons pas fourni d’estimations de la mesure des effets observés dans les études que nous avons examinées, nous nous référons à nouveau au but principal de notre revue. Puisque nous nous concentrions sur l’évaluation des méthodes d’étude, nous n’avons pas discriminé les publications avec chevauchement total ou partiel dans la population étudiée, et nous n’avons pas estimé qu’il était nécessaire d’inclure les mesures d’effet Nous convenons que, dans le cas des méta-analyses, il est essentiel de ne pas inclure les publications qui sont basées sur la même étude et de fournir des mesures d’effet en tant qu’estimation groupée de la mesure de l’effet pour l’association évaluée aux critiques selon lesquelles nous incluions des études qui contredisaient nos critères d’inclusion et / ou d’exclusion, ou si nous classions par erreur une étude comme n’ayant pas effectué une analyse multivariable, nous pouvons seulement rassurer que nous avons fait tout notre possible pour respecter les critères pour assurer l’exactitude et l’intégrité de notre publication La publication que Leibovici et Paul ont référencée comprenait une analyse multivariée de la thérapie appropriée et du choc septique ; cependant, cette association n’était pas le sujet d’intérêt pour notre revue Ainsi, nous avions raison de dire que cette étude manquait d’une analyse multivariée de l’association entre l’antibiothérapie appropriée et la mortalité. Enfin, nous sommes d’accord pour dire que d’autres problèmes méthodologiques En raison des limites de l’espace, nous nous sommes concentrés sur les sujets épidémiologiques spécifiques qui étaient particulièrement importants pour les études sur la thérapie appropriée et la mortalité chez les patients bactériémiques. Marcos et al étaient en désaccord avec notre recommandation selon laquelle les chercheurs ne devraient pas statistiquement la pertinence de l’antibiothérapie et la mortalité chez les patients bactériémiques Les auteurs ont soutenu que le choc septique n’est pas une variable intermédiaire dans la voie causale entre l’antibiothérapie et la mortalité. En revanche, nous croyons que le choc septique est une variable intermédiaire; Ainsi, l’ajustement au choc septique entraînerait une estimation atténuée de l’effet de l’antibiothérapie appropriée sur la mortalité. Chez les patients bactériémiques, le développement du choc septique est responsable de la mortalité. De plus, les patients recevant une antibiothérapie inappropriée aggravation de la progression de la bactériémie, y compris le développement d’un choc septique et, en fin de compte, la mort Il est donc nécessaire d’étudier l’association entre l’antibiothérapie appropriée et la mortalité. Nous reconnaissons toutefois que, dans certains cas, une thérapie peut être initiée après le début du choc septique Dans cette situation, le choc septique peut être associé à la réception d’une thérapie plus agressive; Ainsi, les chercheurs devraient envisager de contrôler la confusion potentielle par indication en utilisant soit des techniques de conception ou d’analyse statistique [,, -] Ce point de discorde souligne le besoin pour les chercheurs de stipuler le modèle causal qu’ils utilisent pour guider leurs analyses multivariées, ainsi que l’heure à laquelle les covariables dépendant du temps sont mesurées En résumé, nous convenons qu’une méta-analyse de l’association entre l’antibiothérapie appropriée et la mortalité serait à la fois informative et utile, mais actuellement, l’hétérogénéité méthodologique des études existantes rendre une telle analyse non informative Nous espérons que notre revue fournira des conseils pour la conception et l’analyse de futures recherches et, par conséquent, permettra une méta-analyse future d’études qui ont un degré élevé de validité interne et de généralisabilité. 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