Apnée obstructive du sommeil

dans sa forme sévère est d’environ 2% et 0,5% respectivement chez les hommes et les femmes d’âge moyen.1 L’effondrement pharyngien pendant le sommeil provoque des efforts inspiratoires frustrés récurrents, des oscillations de l’oxygène sanguin et un sommeil perturbé, qui peuvent entraîner ou non une la somnolence diurne.2 Le traitement principal de l’apnée obstructive du sommeil modérée à sévère et de la somnolence diurne excessive (syndrome d’apnée obstructive du sommeil) est la pression positive continue des voies respiratoires nasales appliquée pendant le sommeil. Une méta-analyse3 a clairement montré que ce traitement est très efficace pour prévenir l’apnée chez ces patients, soulageant ainsi les symptômes et améliorant la qualité de vie autoévaluée4 transmission. Le principal débat sur le traitement est de savoir si l’apnée obstructive du sommeil est un facteur de risque important de maladie vasculaire (tels que l’infarctus du myocarde, l’insuffisance cardiaque et l’accident vasculaire cérébral), à la fois dans ceux avec et sans problèmes vasculaires actuels. Certains des mécanismes potentiels suggérés comprennent des effets aigus et à long terme sur la pression artérielle, la dysfonction endothéliale, la désoxygénation-réoxygénation, l’augmentation des oscillations de la pression pleurale entraînant une charge cardiaque et une coagulation accrue des plaquettes.Malheureusement, l’apnée obstructive du sommeil coexiste avec de nombreuses caractéristiques du syndrome métabolique. Continue reading

La transmission d’un patient à un autre est importante dans l’acquisition de Klebsiella pneumoniae productrice de β-lactamase à spectre étendu

Nous avons réalisé une étude de cohorte prospective pour quantifier le nombre de cas de transmission patient-patient d’espèces de Klebsiella productrices de β-lactamase à spectre étendu sur la culture de surveillance périanale Parmi les patients ayant contracté Klebsiella pneumoniae, les infections étaient dues au patient. transmission au patient, et% ont eu des résultats positifs ultérieurs de culture clinique de β-lactamase à spectre étendu Continue reading

Les programmes de santé publique devront prouver qu’ils sont rentables

Les programmes de santé publique devront prouver qu’ils travaillent et offrir une bonne valeur pour l’argent des contribuables lorsqu’un nouveau Cet avertissement a été lancé par le professeur Ian Kennedy, président de la Commission des soins de santé (précédemment la Commission pour l’amélioration des soins de santé). La commission, qui surveille la qualité clinique dans le NHS, a également le devoir d’assurer la rentabilité. “ Vous devrez persuader les personnes les moins facilement persuadables dans le pays — que c’est de l’argent bien passé, ” Il a déclaré à des experts en santé publique réunis la semaine dernière au King’s Fund, un groupe de réflexion indépendant sur les soins de santé. Continue reading

Une action urgente est nécessaire pour lutter contre le tabagisme dans les forces armées

Le pourcentage élevé de militaires britanniques qui fument exige une action urgente, conclut une nouvelle étude qui montre que les taux de tabagisme ont encore augmenté en Irak.L’étude, qui a été basée sur une enquête de quelque 600 membres du personnel de l’armée travaillant dans un hôpital de campagne en Irak et est rapporté dans le Journal de la Royal Society of Medicine (2004; 97: 20-2) [PubMed], trouvé environ 34% de “ regulars ” fumé. Ce pourcentage dépasse largement l’objectif du gouvernement de réduire le pourcentage de la population totale qui fume à 26% en 2005. L’étude montre que le pourcentage de fumeurs a augmenté à 42% après le déploiement de l’unité en Irak et seulement environ un employé sur trois Je me souviens d’avoir reçu une éducation sanitaire sur le tabagisme pendant leur service militaire. “ La présente étude suggère que même un personnel médical dans les forces armées britanniques n’a pas réussi à agir sur les connaissances scientifiques sur les effets néfastes du tabagisme. Le taux de tabagisme avant le déploiement de 34% et le taux de déploiement de 42% dans le personnel de l’armée régulière sont suffisamment élevés pour nécessiter une action urgente, ” », a déclaré l’un des auteurs, le major Christopher Boos. Continue reading

Une compagnie de tabac envisage de financer un film pour promouvoir le tabagisme en Europe de l’Est

British American Tobacco (BAT) a envisagé d’investir dans un film d’action de 2,25 millions (3,3 millions de dollars, 4,2 millions de dollars), avec une héroïne qui fumait, pour distribution en Europe de l’Est, selon un nouveau rapport (Journal européen de la santé publique 2006 5 avril, doi: 10.1093 / eurpub / ckl041) .En échange de fournir de l’argent pour faire le film, l’entreprise aurait des opportunités de commercialisation de cigarettes en Europe de l’Est et l’ex-Union soviétique, dit une producteur de film cité dans le rapport. British American Tobacco aurait eu le droit de positionner sa marque dans le film.Le rapport cite des exemples d’autres intérêts dans l’utilisation de films pour promouvoir le tabagisme dans plusieurs pays d’Europe de l’Est après l’effondrement politique du bloc de l’Est, y compris un exécutif qui suggère que les films hongrois pourraient atteindre un jeune marché urbain. En même temps, la société a également envisagé d’utiliser des films comme média en Roumanie pour lancer sa marque Lucky Strike sur ce marché, ” Selon le rapport, les documents internes de l’industrie du tabac montrent qu’à la fin des années 1990, la société a évalué l’investissement dans un film qui avait pour titre de travail Aquarius, plus tard appelé Indian Poker. “ l’argent pour faire le film, l’entreprise non seulement partagerait les bénéfices et recevrait une réduction des taxes britanniques, mais recevrait également des opportunités de commercialisation de cigarettes. Continue reading

GRADE: un consensus émergent sur l’évaluation de la qualité des preuves et la force des recommandations

les preuves peuvent conduire à des recommandations malavisées; L’hormonothérapie substitutive pour les femmes ménopausées fournit un exemple instructif Une preuve de haute qualité selon laquelle les effets souhaitables d’une intervention sont nettement supérieurs à ses effets indésirables, ou ne l’est manifestement pas, justifie une forte recommandation sur les compromis (en raison de des preuves de qualité ou parce que les effets souhaitables et indésirables sont étroitement équilibrés) justifie une recommandation faible. Les lignes directrices devraient informer les cliniciens de la qualité des preuves sous-jacentes et si les recommandations sont fortes ou faibles. L’approche GRADE (Grading of Recommendations Assessment) pour évaluer la qualité des preuves et la force des recommandations qui sont explicites, exhaustives, transparentes et pragmatiques et qui sont de plus en plus adoptées par les organisations du monde entier. Les concepteurs de lignes du monde entier ne sont pas cohérents dans leur évaluation de la qualité des preuves. Par conséquent, les utilisateurs des lignes directrices éprouvent des difficultés à comprendre les messages que les systèmes de classement tentent de communiquer. Continue reading

Un essai prospectif randomisé examinant l’efficacité et l’innocuité de la clarithromycine en association avec l’éthambutol, la rifabutine ou les deux pour le traitement du syndrome de Mycobacterium avium disséminé chez les personnes atteintes du syndrome

Cet essai clinique multicentrique, randomisé et en phase ouverte a comparé l’innocuité et l’efficacité des schémas d’association contenant de la clarithromycine pour le traitement de la MAC disséminée de Mycobacterium avium MAC chez les personnes atteintes du syndrome d’immunodéficience acquise. Après des semaines de traitement, la proportion de sujets ayant une réponse microbiologique complète n’était pas statistiquement significative entre les groupes de traitement: la proportion était de% dans le groupe EC, Groupe CR, et% dans le groupe CER P = La proportion de patients avec des réponses complètes ou partielles qui ont connu une rechute en recevant un CR% était significativement plus élevée que celle des patients recevant CER%; P = et marginalement plus élevé que celui des patients recevant CE%; P = Les sujets du groupe CER avaient une survie améliorée, comparé au taux de hasard du groupe CE [HR]; % intervalle de confiance [CI], – et le groupe CR HR,; % CI, – Continue reading

PSA révisé directives Vax publié

La Pharmaceutical Society of Australia a publié une version révisée de ses directives d’immunisation.

Cette publication fait suite à des décisions prises par l’Australie-Occidentale, l’Australie-Méridionale et le Territoire du Nord pour autoriser les vaccinations administrées par des pharmaciens. Continue reading

Le directeur d’une compagnie d’aliments pour bébés fait l’objet d’une enquête pour homicide involontaire

Des procureurs allemands ont ouvert une enquête sur un responsable du fabricant d’aliments pour bébés Humana après la mort de deux nourrissons en Israël (BMJ 15 novembre, News extra) .Harald Krahm ü ller, porte-parole du bureau du procureur de Bielefeld, en Rhénanie-du-Nord-Westphalie, a déclaré que le chef du département de développement des produits Humana devrait être accusé d’homicide involontaire. après avoir omis de s’assurer qu’un lait maternisé non laitier destiné uniquement à la vente en Israël a été soumis à des mesures de contrôle de la qualité indépendantes diarrhée. La police interroge également d’autres employés de la société Herford, l’un des plus grands fabricants de produits alimentaires pour bébés. Continue reading

SRAS: comprendre le coronavirus

Rédacteur — Nous rapportons une expérience similaire au National University Hospital de Singapour, à celle de Rainer et al dans les Nouveaux Territoires de Hong Kong. syndrome respiratoire (SRAS) en utilisant les critères de l’Organisation mondiale de la santé et transféré les cas suspects et probables à l’hôpital Tan Tock Seng, l’hôpital désigné du SRAS du pays, pour une gestion plus poussée. Les patients présentant une fièvre indifférenciée ou des symptômes respiratoires qui ne répondaient pas aux critères de l’OMS (et qui ne seraient pas acceptés à l’hôpital Tan Tock Seng en raison des ressources limitées) étaient surveillés dans des chambres isolées avec une numération globulaire, une radiographie thoracique et une surveillance de la température toutes les quatre heures. Continue reading