Interféron pégylé directement observé plus ribavirine auto-administré pour le traitement de l’infection par le virus de l’hépatite C chez les personnes utilisant activement des médicaments: un essai contrôlé randomisé

Contexte Cette étude a examiné l’efficacité et l’innocuité de l’interféron pégylé pégylé directement IFN alfa-a plus ribavirine auto-administré RBV pour le traitement du VHC du virus de l’hépatite C chez les personnes ayant une utilisation de médicaments actifs Un essai randomisé, en ouvert, en groupes parallèles de traitement immédiat vs traitement différé avec peg-IFN alfa-a plus RBV chez les participants ayant récemment pris des drogues injectables et / ou du crack avant mois Le critère d’évaluation principal était une réponse virologique soutenue. SVRRésultats Soixante-six participants étaient randomisés traitement immédiat, n =; traitement différé, n = La perte de suivi était comparable chez les patients randomisés à un traitement immédiat et différé% vs%, P = Dans une analyse post hoc en intention de traiter de tous les individus randomisés, la RVS était un intervalle de confiance de% ],% -%; / chez ceux randomisés au traitement immédiat par rapport à%% CI,% -%; / Chez les patients ayant reçu un traitement différé, la RVS était de% / Parmi les participants ayant reçu au moins une dose du médicament à l’étude, la RVS était% IC,% -%, n = Consommation récente de drogues au départ Le taux de réinfection par le VHC était par année-année% IC, – années-personnes avec réinfection observées parmi les années médianes post-RVS de suivi restantes; intervalle, – annéesConclusions Chez les personnes utilisant activement des médicaments traités avec le peg-IFN alfa-a plus directement auto-administré, la RVS est comparable à celle observée dans les essais cliniques des non-utilisateurs de drogues, et le taux de réinfection du VHC est faible. NCT Continue reading

Nettoyez votre côlon: manger des fibres aide à prévenir le cancer du côlon et réduit le risque de décès des survivants du cancer du côlon

La consommation de fibres a de nombreux avantages pour la santé, y compris la régularisation de vos selles et le nettoyage de votre côlon. Une étude publiée sur JAMA Oncology a révélé que la consommation élevée de fibres est associée à des risques plus faibles de décès par cancer colorectal non métastatique (CRC). Continue reading

Apprends-toi des statistiques

Un coup d’œil au BMJ de cette semaine (ou de n’importe quelle semaine) montrera que la recherche médicale implique inévitablement des statistiques. Dans son livre d’entraide des années 1930, Les mathématiques pour le million, Lancelot Hogben incluait un chapitre sur les statistiques intitulé “ The Arithmetic of Human Welfare ” une description chaleureuse et presque touchante d’un sujet qui beaucoup de médecins considèrent toujours comme algébriquement répulsifs. Malheureusement, le chapitre ne respecte pas son titre. Les explications sont longues et souvent difficiles. La technologie, cependant, a facilité les choses pour les successeurs de Hogben. Continue reading

La FDA approuve NDA pour Xultophy 100 / 3.6 pour le diabète de type 2

La FDA a approuvé la nouvelle demande de médicament pour Xultophy 100 / 3.6 de Novo Nordisk comme complément au régime et à l’exercice chez les adultes atteints de diabète de type 2. L’injection unique quotidienne unique est conçue pour améliorer le contrôle glycémique insuffisamment traité sur l’insuline basale (moins de 50 unités par jour) ou le liraglutide (inférieure ou égale à 1,8 mg par jour).

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Le groupe de travail impliquera le personnel du NHS

Le chef des ressources humaines du NHS Executive, M. Hugh Taylor, présidera un nouveau groupe de travail qui identifiera comment le personnel peut travailler avec les gestionnaires locaux pour améliorer la gestion des hôpitaux. Le groupe de travail identifiera et explorera de nouvelles approches de la participation du personnel et des exemples de bonnes pratiques; faire rapport aux ministres à l’automne; participer à l’élaboration d’un cadre de gestion du rendement grâce auquel les ministres peuvent juger si les fiducies font participer adéquatement le personnel; et fournir un soutien et des conseils aux fiducies et aux autorités sanitaires pour les aider à diffuser les meilleures pratiques. Continue reading

Expérience clinique cumulative avec la lévofloxacine chez les patients atteints d’une pneumonie à pneumocoque associée à la pneumonie acquise dans la collectivité

Streptococcus pneumoniae a été isolé dans jusqu’à deux tiers de tous les cas de pneumonie nosocomiale acquise dans la communauté, et la bactériémie pneumococcique a été associée dans% -% de ces cas. La littérature récente a suggéré que de meilleurs résultats sont obtenus avec l’utilisation de la polythérapie pour le traitement de la bactériémie pneumococcique La présente étude a analysé l’efficacité de la lévofloxacine en monothérapie dans le traitement de patients atteints d’une bactériémie à pneumocoque ayant participé à des essais cliniques pour le traitement de la PAC. y compris les patients infectés par des souches résistantes à la pénicilline ou au macrolide Globalement,% des patients microbiologiquement évaluables ont eu une réponse clinique réussie, y compris% des patients infectés par une souche résistante aux macrolides ou à la pénicilline Le taux de mortalité dans cette population était de & lt;% suggère que la lévofloxacine en monothérapie peut être efficace choix actif pour le traitement de la bactériémie pneumococcique associée à la PAC Continue reading

Brucellose et système respiratoire

La brucellose est une maladie zoonotique qui reste endémique dans le monde entier Les manifestations cliniques et les complications focales sont souvent gênantes pour établir un diagnostic L’atteinte respiratoire dans la brucellose est un événement rare mais reconnu qui n’est qu’occasionnellement décrit dans la littérature. évolution de la brucellose qui se présente comme une pneumonie, bronchopneumonie, épanchement pleural avec prédominance d’infiltrats monocytaires ou lymphocytaires, et toux sèche paroxystique Nous discutons également des aspects de la pathologie respiratoire, des caractéristiques radiologiques, des complications coexistantes et des aspects du traitement de la brucellose respiratoire. Continue reading

Inhibiteurs de la protéase et rifabutine: le jury n’est-il pas encore sorti

Sir – La tentative de Narita et al de délimiter les interactions pharmacocinétiques entre les IP inhibiteurs de la protéase de type HIV et la rifabutine administrée par intermittence aborde la question pratique du jonglage intermittent directement observé DOT pour tuberculose TB avec traitement antirétroviral hautement actif à base de PI HAART Bien que le Les auteurs ont fourni des données qui garantissent que la toxicité n’était pas problématique et que les résultats virologiques étaient raisonnablement satisfaisants dans un établissement supervisé pour patients hospitalisés, leurs données ne fournissent pas un soutien sans équivoque à l’utilisation des IP avec la rifabutine. La rifabutine accélère le métabolisme hépatique des IP plus que leur métabolisme intestinal , les concentrations minimales d’IP sont préférentiellement réduites. L’échec virologique avec l’utilisation d’IP est lié à la mesure dans laquelle les concentrations minimales d’IP sont inférieures à la concentration inhibitrice médicament pour le virus Sans démonstration de En outre, les données des auteurs ont montré une équivalence entre les niveaux -h d’indinavir, mg qh, qui est la posologie recommandée avec la rifabutine, et l’indinavir, mg qh, qui est une dose qui a été déconseillée par le fabricant d’indinavir puisque cette dose était associée à un taux inacceptable d’échec virologique Merck, données au dossier Les auteurs ont montré une suppression virologique au niveau des copies / mL Puisque la répression virale par traitement antirétroviral est liée à un nadir La charge virale , le test qui utilise des copies / ml ne peut être considéré comme l’étalon-or pour valider un traitement. Continue reading

Un homme âgé de cinq ans avec le VIH et la diarrhée chronique

Voir la page pour le Photo QuizDiagnostic: Cystoisospora belliUne nouvelle interrogation du patient n’a pas révélé de source d’eau potable contaminée ou de produit. Des endoscopies répétées n’ont montré aucune anomalie macroscopique; Cependant, l’examen histologique a révélé émoussement villosités doux duodénale, dispersés corps apoptotiques et les parasites morphologiquement compatibles avec Cystoisospora figures Belli et taches supplémentaires pour BAAR, les champignons et les inclusions virales ont été négatives, il a été lancé sur la double force de triméthoprime-sulfaméthoxazole deux fois quotidiennement, et sa diarrhée résolue Continue reading

Royaume-Uni demande de nouveaux services pour améliorer les soins aigus hors des heures de travail

Les personnes gravement malades en dehors des heures de travail devraient avoir facilement accès à un éventail plus large de services médicaux innovants dans la communauté pour améliorer leurs soins et réduire les visites inutiles à l’hôpital, selon un rapport du Royal Co Le rapport, Les soins médicaux aigus: la bonne personne, dans le bon contexte, la première fois, soutient que les soins en dehors des heures normales sont généralement inadéquats et inflexibles, de sorte que les patients atteints d’une maladie aiguë vont à l’hôpital parce qu’il n’y a pas d’alternative . Il recommande que la fourniture de soins médicaux intensifs et imprévus dans la communauté soit étendue à différents niveaux de soins d’urgence, offrant des horaires d’ouverture prolongés et un accès direct à un personnel compétent. De nouvelles options pourraient inclure des centres de soins d’urgence dans la communauté; cliniques médicales externes à accès rapide; et les services de proximité spécialisés dans les hôpitaux pour la détérioration aiguë de la maladie à long terme. Ces services doivent être fondés sur des preuves, et les professionnels qui les dispensent doivent avoir les mêmes compétences en soins médicaux aigus que les prestataires hospitaliers. La prise de décision nécessite un soutien diagnostique, indique le rapport, qui appelle à une meilleure disponibilité de ces services.Le groupe de travail qui a élaboré les recommandations, basé sur un examen des preuves disponibles, veut remplacer “ voir et saluer ” — dans lequel les services fournissent une évaluation initiale avant de se référer à &#x0201c ; voir et traiter ” — fournir une évaluation précise et la livraison du traitement au premier contact.Brian Williams, professeur de médecine à l’Université de Leicester, et président du groupe de travail, a déclaré, “ Le droit aux soins médicaux aigus nécessite des changements dans la façon dont les soins sont organisés pour tirer le meilleur parti du personnel et des ressources locales et pour fournir des soins rapides et efficaces aux patients aura. Continue reading