Colistin: Potentiel d’erreur de dosage

Au rédacteur-Nous lisons avec intérêt l’article de Dalfino et coll. [1] qui évaluait un schéma posologique de la colistine à haute dose et à intervalle prolongé chez les patients gravement malades. Colistin connaît une résurgence en raison de l’augmentation des infections multirésistantes [2] Par conséquent, les études qui fournissent des données de résultats pour soutenir les schémas posologiques cliniques sont précieuses.Dans une perspective de sécurité, la variabilité qui existe avec la nomenclature et la dose du produit doit être soulignée [3] Colistin est disponible en 2 formes de sel, sulfate de colistine et colistiméthate [4] Par rapport au sel sulfate, CMS est plus sûr lorsqu’il est administré par voie parentérale [2] Lors de l’administration, CMS est hydrolysée en colistine, qui est le composant de base responsable de l’activité antibactérienne [4] d’une unité de dose universelle unités internationales vs milligrammes [3, 4] Cette variabilité de la dose est encore compliquée par des différences dans l’étiquetage des produits, qui peuvent exprimer Le dosage en termes de sel ou de base [3, 4] Aux États-Unis, le dosage de tous les CMS approuvés par Food and Drug Administration pour les produits injectables est défini en termes de base de colistine et non de sel [5] exprimée en milligrammes [5] Suite à un décès récent avec la colistine, une communication du National Alert Network a rappelé aux cliniciens que la colistine ne devrait être prescrite qu’en termes d’activité de base et connaissant les références qui se réfèrent à la dose en unités internationales ou milligrammes de CMS [5] Une dose qui est basée sur CMS donnera une dose qui est 25 fois plus élevée que si elle est calculée sur la base de la base [5] Dalfino et al [1] ont utilisé un schéma posologique basé sur CMS. Activité CMS en unités internationales Une dose de charge de 9 millions d’UI a été suivie d’une dose d’entretien de 45 millions d’UI toutes les 12 heures hémoglobine. Pour prescrire ce traitement aux États-Unis, la posologie doit être convertie de CMS en milligrammes en utilisant l’équivalence suivante: 30 000 UI = 1 mg de colistine base [6] Cela produirait une dose de charge de 300 mg de base de colistine, suivie d’une dose d’entretien de 150 mg de colistine base toutes les 12 heures.Dans une perspective de sécurité médicamenteuse , il est nécessaire de normaliser les milligrammes d’étiquetage des produits par rapport aux unités internationales; Cependant, jusqu’à ce que cela se produise, les praticiens doivent être familiers avec l’étiquetage des produits de colistine disponibles dans leur région, car ceux-ci peuvent être différents des produits qui ont été utilisés. utilisé dans les essais cliniques [2] S’il existe des différences, ces doses d’essais cliniques doivent être converties en doses appropriées pour le produit de colistine disponible localement. Des équivalences ont été publiées dans des rapports récents [3, 4] La colistine reste un agent utile. est le potentiel d’erreur de dosage étant donné la variabilité de l’étiquetage du produit [2, 4, 5] Avant que les cliniciens ne prescrivent la colistine, il est recommandé de se familiariser avec les produits locaux

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels Les deux auteurs: Aucun conflit signalé Les deux auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués