Commentaire éditorial: Vers l’avenir: prévention verticale et horizontale des infections à Clostridium difficile

Curry et al. ont utilisé efficacement le dépistage des entérocoques résistants, mais seul un pourcentage de toutes les admissions au cours de la période étudiée a été examiné pour dépister asymptomatiquement . Une plus grande proportion de tous les patients hospitalisés, y compris ceux facteurs de risque, par exemple, les patients âgés de & gt; années de réadmission à la maison ou en foyer de soins après un séjour d’hospitalisation récent au cours duquel des antibiotiques ont été administrés, soumis à la SA, un plus grand nombre de patients colonisés aurait été identifié et probablement une plus grande proportion de tous les CDI seraient liés aux patients colonisés. Il est confirmé que plusieurs cas de HA-CDI résultent de la transmission de patients colonisés, il y a plusieurs obstacles à surmonter avant que la SA puisse être utilisée dans la prévention du CDI. Premièrement, la nécessité de détecter rapidement la colonisation. détection de colonisation par l’utilisation d’une culture d’amplification en bouillon suivie de NAAT commercial, l’incubation préamplification pourrait durer des heures, remettant en cause l’utilité de l’approche Bien que les diagnostics commerciaux existants puissent être affinés ou développés pour améliorer détection sensible de presque tous les patients colonisés, les TAAN actuellement disponibles peuvent servir Par exemple, les TAAN actuellement disponibles seuls peuvent détecter de manière fiable un sous-groupe de patients colonisés avec des charges d’organismes plus élevées qui sont plus contagieuses, comme en témoignent la contamination cutanée et environnementale. Une fois les patients colonisés identifiés, des précautions spéciales seront nécessaires pour réduire la transmission. Dans le cas d’autres MDRO, cela a le plus souvent impliqué d’isoler des patients colonisés en utilisant des précautions de contact. Cependant, des critiques ont été adressées à AS en partie pour cette raison Il peut être plus rentable d’appliquer large,  » approches horizontales pour prévenir tous les ORMM et les infections associées aux soins de santé, comme l’amélioration de l’hygiène des mains pour tous les patients, par rapport à une approche «verticale» plus lourde, comme l’isolement de tous les patients MDRO-colonisés spécifiques. cause de la formation de spores d’une infection associée aux soins de santé, précautions spéciales dirigées contre l’AS Par exemple, un nettoyage amélioré avec un désinfectant sporicide C difficile et l’utilisation de gants pour les soins aux patients sont plus efficaces que les méthodes standard de réduction de la contamination de l’environnement et des mains, respectivement serait d’effectuer un nettoyage environnemental amélioré, éventuellement avec l’utilisation de gants pour tous les patients, pour les patients colonisés avec C difficileIt semble également limiter le mouvement des patients colonisés, ou au moins employer des précautions et un nettoyage améliorés lorsqu’un patient colonisé doit aller Qu’il s’agisse d’un patient déjà colonisé ou infecté, la transmission se produit fréquemment dans différents endroits de la salle Bien que cela puisse être attribuable au transport de spores de C difficile d’une pièce à l’autre soit par des mains contaminées du personnel de santé ou de l’équipement médical réutilisable contaminé, ma y surviennent fréquemment, en particulier ceux qui sont asymptomatiquement colonisés, dans d’autres endroits, par exemple les services d’urgence, la physiothérapie ou l’imagerie diagnostique www.montfordpharmacy.com. Même si son statut de spores justifie l’utilisation d’une approche verticale des précautions visant à réduire le C difficile. Il existe plusieurs approches horizontales spéciales à prendre en considération. Une approche possible de certains endroits avec des taux élevés de colonisation et d’infection est un gantage universel avec un nettoyage amélioré et une désinfection environnementale. L’élimination des antibiotiques inutiles diminue le risque de colonisation et d’infection par un certain nombre de MDRO, en , un très efficace Une troisième approche horizontale possible avec une base de données de plus en plus large pour la prévention de l’ICD est l’utilisation de probiotiques chez les patients recevant des antibiotiques Jusqu’à présent, les probiotiques empêchent la colonisation ou l’infection par des MDRO autres que le C difficile. Quel que soit le rôle futur des mesures verticales et horizontales visant à réduire l’ICD, Curry et al ont fait du bon travail en soulignant l’importance de mieux comprendre l’épidémiologie de la colonisation et de l’infection par le C difficile dans les milieux de soins de santé

Remarques

Avertissement Les constatations et conclusions de ce rapport sont celles de l’auteur et ne représentent pas nécessairement la position officielle du Centre de contrôle et de prévention des maladies / Registre des substances toxiques et des maladies. Conflits d’intérêts potentiels L’auteur ne certifie aucun conflit d’intérêt potentiel. le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Les conflits que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués