Contrôler le syndrome respiratoire du Moyen-Orient: Leçons tirées du syndrome respiratoire aigu sévère

A l’éditeur – D’abord identifié en avril, le syndrome respiratoire du Moyen-Orient MERS provient généralement d’individus en contact étroit avec des chameaux. L’infection peut ensuite se propager à des contacts étroits, y compris les travailleurs de la santé qui sont exposés au patient. aucune autre méthode de transmission n’a été définitivement identifiée . Cependant, il existe des preuves qu’un certain nombre de personnes infectées par l’indice sud-coréen MERS résidaient dans le même hôpital mais dans différents quartiers ou étages, ce qui rendait très improbable la transmission des gouttelettes ou des contacts. et d’autres exemples, il semble de plus en plus possible que le MERS se propage aussi à travers les fomites Le syndrome respiratoire aigu sévère épidémie de SRAS à Taïwan offre un exemple bien documenté de transmission par des vecteurs passifs. , une épidémie de SRAS nosocomiale s’est produite. Similaire au cas sud-coréen MERS, dans la phase initiale En quelques semaines, l’hôpital a souffert de cas de SRAS et a été isolé de nombreux patients et contacts qui avaient contracté la maladie sans le savoir et qui n’avaient pas été mis en quarantaine sont passés à d’autres Preuve de transmission de fomite dérivée d’une étude environnementale post facto d’un hôpital où l’ARN du coronavirus du SRAS a été trouvé sur les fontaines d’eau potable dans les unités de triage et d’observation, dans des zones désignées du SRAS, et Dans des zones supposées propres Comme le virus du SRAS s’est avéré capable de survivre dans l’environnement pendant des jours , les agents de santé propageaient involontairement le virus dans toute l’hôpital par transmission fomite . probablement trouver des voies de transmission similaires D’autres recherches ont révélé que lorsque les soins aux patients h Toutefois, les travailleurs de la santé et les citoyens demeuraient vulnérables à la transmission de la fumée depuis l’arrivée des patients non diagnostiqués du SRAS dans les services d’urgence, jusqu’à ce qu’ils soient isolés . Lutte contre les maladies La réponse de la CTPD à la transmission de fomite consistait à mettre en œuvre le regroupement du contrôle de la circulation TCB TCB inclut le «triage avant l’hôpital» pour diriger les patients vers des stations extérieures de dépistage de la fièvre; Les «zones de risque» délimitent les zones de risque entre les zones contaminées et les zones propres; La «désinfection des mains au point de contrôle» désinfecte systématiquement les mains, les gants ou non, aux points de contrôle entre les zones de risque.Premièrement mis en œuvre dans un hôpital pilote, les résultats sont très encourageants. P = , une fois que les avantages sont apparus, la CTPD a exigé que tous les hôpitaux de Taïwan mettent immédiatement en œuvre TCB. En conséquence, depuis son apogée, l’épidémie de SRAS a été réduite en quelques semaines. Comme nous l’avons dit ailleurs, lorsqu’ils ne mettent pas en œuvre TCB, les TS peuvent développer un faux sentiment de sécurité lorsqu’ils sont éloignés des patients infectés , ou parce qu’ils sont gantés et vêtus Ils peuvent alors échouer suivre des procédures strictes de contrôle des infections, accroître leur vulnérabilité à contracter le SRAS et même le propager par transmission fomite TCB offre une procédure simple et sans interruption pour acheminer en toute sécurité les patients infectés dans le système de triage et les confiner dans une zone de risque. Ainsi, lors de la flambée de SRAS, le TCF a éliminé la transmission du fomite parce que les travailleurs de la santé avaient été décontaminés avant de retirer leur EPI ou de toucher leur environnement à l’extérieur de la maison. zones contaminées

Figure View largeTélécharger la courbe épidémiologique du syndrome respiratoire aigu sévère probable Cas de SRAS à Taïwan Un total de cas probables de SRAS a été identifié à Taïwan entre février et juillet Hoping Hospital a été le premier à souffrir d’une épidémie majeure A Yangming Hospital Le contrôle des protocoles TCB a été le dernier hôpital à signaler une flambée majeure B Dans les semaines qui ont suivi mai, lors d’un mandat national que les hôpitaux mettent en œuvre TCB, Taiwan a connu une forte baisse de l’épidémie. Taïwan: Un total de cas probables de SRAS a été identifié à Taïwan entre février et juillet Hoping Hospital a été le premier à souffrir d’une épidémie majeure A Yangming Hospital a initialement échoué à appliquer strictement les protocoles TCB de contrôle du trafic et a été le dernier hôpital à signaler une éclosion B Dans les semaines f En mai, lors d’un mandat national, les hôpitaux appliquent TCB, Taiwan a connu une forte baisse de l’épicurisme. Les facteurs environnementaux ont longtemps été négligés comme facteurs explicatifs du contrôle des infections nosocomiales. Cependant, la communauté de la santé publique a récemment reconnu que l’environnement et la contamination sont importants. contributeurs à l’infection nosocomiale et à la propagation des maladies infectieuses émergentes, comme le SRAS et potentiellement le MERS Comme nous l’avons illustré, il semble que la transmission de fomites est une niche microbiologique commune adaptée au comportement humain [,,] Les cas de SRAS Étant donné les preuves que la TCB limite effectivement la transmission du fomite, nous recommandons fortement que TCB soit mis en œuvre parallèlement à d’autres mesures destinées à contrôler la propagation du MERS et plus généralement en réponse aux épidémies de maladies infectieuses émergentes.

Remarques

Remerciements Ce travail a été soutenu financièrement par le numéro de subvention DOH-DC-SA de Taiwan pour le contrôle des maladies. Conflits d’intérêts possibles Tous les auteurs: Aucun conflit d’intérêt potentiel Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels. considérer pertinent au contenu du manuscrit ont été divulgués