Delirium: optimiser la prise en charge

Le delirium est un syndrome neuropsychiatrique complexe à évolution aiguë et fluctuante; il est commun dans tous les milieux médicaux prolifération. Le délire se produit dans environ 15-20 % de toutes les admissions générales à l’hôpital1; elle survient plus fréquemment chez les personnes âgées et chez celles qui présentent des troubles cognitifs préexistants2. Le délire a de nombreux synonymes, reflétant sa nature omniprésente plutôt que des conditions distinctes. Ces synonymes comprennent l’insuffisance cérébrale aiguë, l’état confusionnel aigu et la psychose post-opératoire. Le délire n’a pas été bien étudié en raison de difficultés méthodologiques et d’un manque de consensus sur sa définition. Ainsi, le délire a été sous-estimé en tant qu’entité indépendante nécessitant une intervention thérapeutique au-delà de l’identification du syndrome et de l’amélioration de la cause sous-jacente. Le développement d’une définition plus claire, l’amélioration des outils de détection et d’évaluation, et la reconnaissance de la morbidité indépendante significative associée au délire ont considérablement changé cette situation. Ces développements, associés à une meilleure prise en compte des besoins d’une population de plus en plus nombreuse de personnes âgées3, permettent de faire le point sur la gestion quotidienne des patients atteints de delirium en temps opportun. Résumé Le delirium est particulièrement fréquent chez les patients âgés et pose un défi important pour les cliniciens. Le delirium comprend un large éventail de symptômes, mais la définition étroite qui prévaut entrave le diagnostic et les efforts pour améliorer le traitement.Les diagnostics peuvent être améliorés par les cliniciens. dans la pratique de routine, et en utilisant des instruments simples de dépistage Les stratégies environnementales de traitement sont exemptes d’effets indésirables mais sont sous-utiliséesNeuroleptics (tels que haloperidol) continuent à être utilisés comme traitement de première ligne, mais les benzodiazépines sont indiquées dans des situations spécifiques