Enfants ayant des troubles psychiatriques et des difficultés d’apprentissage

retard mental tel qu’il est encore mentionné dans la classification internationale des maladies, se produisent dans au moins 3% de la population. Les systèmes de classification varient dans la terminologie, mais la plupart se distinguent par la gravité du trouble d’apprentissage. Au Royaume-Uni, les enfants ayant des troubles d’apprentissage plus légers sont susceptibles d’être éduqués dans les écoles ordinaires et sont souvent en bonne santé physique. Les enfants ayant des troubles d’apprentissage plus graves peuvent fréquenter des écoles spéciales et ont fréquemment des troubles médicaux associés et des déficiences sensorielles, soit comme une cause ou une corrélation des difficultés d’apprentissage. Les troubles d’apprentissage durent toute la vie et réduisent les chances d’emploi et de vie autonome. Les troubles psychiatriques sont deux à quatre fois plus fréquents chez les enfants ayant des troubles d’apprentissage, 30 à 50% ayant des troubles mentaux.1 Bien que tous les troubles psychiatriques soient surreprésentés Les enfants ayant des difficultés d’apprentissage, l’autisme et les troubles hyperkinétiques sont particulièrement accrus2. La relation entre l’autisme et le quotient intellectuel faible est reconnue depuis longtemps, mais la multiplication par huit du trouble hyperkinétique est largement passée inaperçue. En général, les troubles psychiatriques sont également moins susceptibles d’être détectés chez les enfants ayant des troubles d’apprentissage que dans la population générale. L’ombrage diagnostique, ou la mauvaise attribution de la symptomatologie psychiatrique à une manifestation de troubles d’apprentissage, est un phénomène bien reconnu. les travailleurs en santé mentale.3 Les enfants dépendent des parents et d’autres adultes responsables pour être orientés vers un éventuel trouble psychiatrique; il peut être plus difficile pour les soignants de détecter les symptômes chez les enfants qui ont une communication verbale réduite. Un défi similaire est posé pour les professionnels où le diagnostic différentiel psychiatrique traditionnel repose sur la capacité du patient à rapporter des pensées et des expériences subjectives. L’utilisation d’équivalents comportementaux comme alternative à l’accès direct par la langue dans l’application des catégories diagnostiques4 pose des problèmes considérables. Que les équivalents comportementaux soient ou non incorporés dans les évaluations, des compétences spécialisées sont nécessaires pour diagnostiquer les troubles psychiatriques chez les personnes ayant des troubles d’apprentissage plus graves. Le traitement des troubles psychiatriques chez les enfants ayant des troubles d’apprentissage peut également être plus efficace lorsqu’il est effectué par des professionnels ayant des compétences spécialisées.5 La psychiatrie des troubles d’apprentissage a toujours été une spécialité négligée, et la négligence est particulièrement vraie en pédopsychiatrie. Il existe une opinion tacite selon laquelle le traitement psychiatrique des enfants ayant des troubles d’apprentissage est moins utile parce que les effets de l’incapacité intellectuelle à long terme compromettent le rétablissement. Cependant, nous n’avons aucune preuve que les enfants ayant des troubles d’apprentissage diffèrent des enfants ayant une capacité moyenne à améliorer leur qualité de vie en atténuant les troubles psychiatriques. Le développement de services de santé mentale égaux, bien que différenciés, pour les enfants ayant des troubles d’apprentissage devrait être une priorité pour le NHS. Cet objectif a été incorporé dans le cadre du service national pour les enfants, où la norme 9 couvre les besoins en santé mentale des enfants et des jeunes handicapés, ainsi que d’autres groupes.6 En outre, la norme 8 met l’accent sur le besoin de services de qualité pour les enfants handicap et la norme 1 souligne l’importance de la promotion de la santé et de l’intervention précoce. L’identification et le traitement réussi des troubles psychiatriques chez les enfants ayant des troubles d’apprentissage nécessiteront plusieurs développements non identifiés dans le cadre national des services. Tout d’abord, la sensibilisation doit augmenter la possibilité et les manifestations de troubles psychiatriques par l’éducation et la formation des professionnels que les soignants consultent régulièrement, les médecins généralistes, les enseignants et les travailleurs sociaux handicapés. Deuxièmement, la pénurie de compétences au Royaume-Uni en psychiatrie et dans les professions paramédicales dans l’évaluation et le traitement des troubles mentaux chez les enfants ayant des troubles d’apprentissage doit être abordée.7 Actuellement, de nombreux services de santé mentale pour enfants et adolescents se sentent incapables d’évaluer ou de traiter handicapées de manière adéquate et une variation considérable existe dans les services offerts. Le cadre des services nationaux stipule que les enfants handicapés devraient avoir accès aux services généraux. Une telle opinion est louable, mais ces services doivent inclure une spécialisation adéquate pour répondre aux besoins des enfants ayant des troubles d’apprentissage. L’infrastructure de services doit soutenir la psychiatrie des troubles d’apprentissage chez les enfants.L’intégration des services entre la santé infantile, la pédiatrie communautaire et les services de santé mentale pour les enfants et les adolescents est susceptible d’être un moyen efficace d’aller de l’avant et s’inscrit dans le cadre du service national des enfants. De nombreux enfants ayant des troubles d’apprentissage modérés à sévères auront été portés à l’attention des services de santé infantile; Bien que le cadre de service national fournisse un plan détaillé de ce à quoi devraient ressembler les services, et délimite les responsabilités de la santé, de l’éducation et des services sociaux, peu d’attention est accordée à la formation, à la recherche et à la formation. développement nécessaire pour atteindre les normes. La formation nécessite une expertise dans les compétences génériques en pédopsychiatrie et la présentation, l’évaluation et le traitement des troubles psychiatriques chez les enfants ayant des troubles d’apprentissage. Des instruments bien validés existent pour évaluer les troubles psychiatriques chez les enfants de capacité moyenne et chez les adultes ayant des troubles d’apprentissage8, mais actuellement nous n’avons que des questionnaires pour les enfants ayant des troubles d’apprentissage, qui sont insuffisants à des fins diagnostiques. La recherche sur le traitement des troubles psychiatriques chez l’enfant commence à accumuler des preuves suffisantes. À quelques exceptions près9, peu d’études considèrent les enfants ayant des difficultés d’apprentissage qui sont susceptibles de différer dans leur réponse aux interventions psychologiques et pharmacologiques. Répondre aux besoins des enfants ayant des troubles d’apprentissage nécessitera une approche globale pour accroître la sensibilisation, améliorer les compétences professionnelles, développer l’infrastructure de services et investir dans la recherche.