Faites-moi confiance

Il est bon d’entendre cela, encore une fois, les médecins ont été votés la profession la plus digne de confiance en Grande-Bretagne (doi: 10.1136 / bmj.39027.673924.DB). Dans le sondage MORI annuel, commandé par le Royal College of Physicians, 92% des Britanniques ont déclaré qu’ils faisaient confiance aux médecins pour dire la vérité, contre 75% pour les juges et les membres du clergé et environ 20% pour les politiciens et journalistes. Que le public ait raison de faire autant confiance aux médecins est une autre question, mais il semble important que nous fassions tout ce que nous pouvons pour le préserver. Comme le dit l’actrice Vanessa Redgrave, “ L’intégrité est si périssable durant les mois d’été de succès. ”

Et il n’y a pas de pénurie de menaces à notre intégrité individuelle et collective. Selon Adriane Fugh-Berman, le financement des sociétés pharmaceutiques pour la formation professionnelle continue en est une dans le BMJ de cette semaine (doi: 10.1136 / bmj.39024.654086.59). “ En dernier recours, nous, les médecins, pourrions payer notre formation continue, comme le font les avocats, les comptables, les gens d’affaires et les professeurs d’aérobic, pour n’en mentionner que quelques-uns. ” Les médias en sont un autre, dit Jonathan Gornall, lui-même journaliste, décrivant le côté sombre de sa campagne pour plus de transparence dans les tribunaux de la famille (doi: 10.1136 / bmj.39027.665220.59). La transparence a toujours été (et reste) le mot d’ordre du BMJ pour créer et maintenir la confiance. Notre processus d’examen par les pairs exige que les évaluateurs pairs signent leurs rapports, ce que presque tous sont disposés à faire. Mais le fait de supprimer l’anonymat des témoins experts dans les affaires de protection de l’enfance très médiatisées peut signifier que les médecins ne sont plus disposés à faire ce travail. Qui parlera alors pour l’enfant?

La confiance est en jeu dans toutes les décisions que prennent les médecins, et l’enthousiasme clinique non maîtrisé peut menacer l’intégrité professionnelle. Surtout, méfiez-vous du biais d’optimisme, mentionné dans le Choix de l’Editeur il y a deux semaines en rapport avec le vaccin contre la grippe. Deux articles dans le BMJ suggèrent que cette croyance injustifiée dans la valeur des interventions ” a été au travail avec les statines. Ce serait génial, bien sûr, si les statines se révélaient être une autre drogue miracle comme l’aspirine, avec des avantages prouvés dans une gamme de conditions sans cesse croissante. Des études observationnelles ont soulevé cette possibilité dans les infections graves et dans la prévention des événements cardiovasculaires périopératoires. Mais Majumdar et ses collègues font un ajustement plus complet pour les facteurs de confusion et concluent que tout avantage dans les cas d’infection est due à l’effet de l’utilisateur en bonne santé (doi: 10.1136 / bmj.38992.565972.7C); et la revue systématique de Kapoor et ses collègues (bmj.com doi: 10.1136 / bmj.39006.531146.BE) trouve un support inadéquat pour l’utilisation systématique des statines en période périopératoire.

Ceux qui sont dignes de confiance peuvent diriger et inspirer les autres, comme Ian Jacobs, interrogé dans le BMJ de cette semaine, a manifestement montré dans son champion mondial réussi de la santé des femmes (doi: 10.1136 / bmj.39028.439907.DB). Nous appelons cette semaine les professionnels de la santé à faire preuve de leadership en matière de changement climatique (doi: 10.1136 / bmj.39028.427164.BE). Et au moment où vous lirez ceci, nous saurons qui sera le prochain chef de l’OMS. Comme Ruth Levine le dit dans sa lettre ouverte au nouveau directeur général, il ou elle a une énorme tâche à accomplir pour rétablir la confiance dans les capacités de l’organisation à agir sur la santé mondiale (doi: 10.1136 / bmj.39020.383102.68).