Infection de la plaie avec Neisseria weaveri et une nouvelle sous-espèce de Pasteurella multocida chez un enfant qui a soutenu une morsure de tigre

Une fillette a développé une infection de la plaie à la suite d’une piqûre de tigre. Elle a montré que les organismes responsables étaient Neisseria weaveri et ce qui est, à notre connaissance, une sous-espèce de Pasteurella multocida non décrite, pour laquelle nous proposons la désignation « Pasteurella multocida sous-espèce tigris sous-espèce nov »

Les morsures de tigre sont une cause rare d’infection de la plaie chez l’homme Comme les plaies de morsures de chats domestiques , Pasteurella multocida est fréquemment impliquée, souvent dans le cadre d’une infection polymicrobienne Nous décrivons un enfant infecté par Neisseria weaveri et une nouvelle sous-espèce de P multocida après une rencontre malheureuse avec un tigre de Sibérie blanc adulteLes bactéries ont été identifiées au laboratoire de microbiologie clinique de Mayo Clinic à Rochester, MN selon des caractéristiques morphologiques et biochimiques tubulaires avec des caractéristiques biochimiques tubulaires. Le kit de séquençage bactérien MicroSeq -bp S, Applied Biosystems en conjonction avec l’analyse des données avec le logiciel MicroSeq et la bibliothèque S, et l’amplification et le séquençage de l’ADN de S-ADNr sur toute la longueur de l’isolat de Pasteurella ont été réalisés en utilisant des conditions cycliques. et mélanges de PCR décrits ailleurs Les s Les séquences d ‘équance ont été analysées à l’ aide des codes génétiques Sequencher La séquence d ‘ADNr S des isolats bactériens N weaveri et sous – espèces P multocida sous – espèces tigris a été déposée dans GenBank sous les numéros d’ accession AY et AY, respectivement sous – espèce P multocida tigris sous – espèce American Type Culture Collection numéro d’enregistrement pendingCase repor Une fille âgée s’est présentée au service des urgences de May Eugenio Litta Children Hospital à Rochester, MN peu après avoir été mordue par un tigre de Sibérie blanc adulte, qui a été décrit comme étant ~ kg de poids était en train de visiter une réserve animalière privée avec sa mère, quand le tigre a franchi une clôture en mailles non provoquée et a ramassé la fille dans la région de l’épaule gauche avec sa bouche. La fille a été portée avant le tigre. pleinement consciente et orientée, elle saignait à cause de blessures par morsures sur son dos, et elle a été transportée en ambulance Département de l’ergothérapie Les vaccinations de l’enfant, y compris un rappel anatoxine tétanique récente, étaient à jour. Lors de l’examen physique, elle était alerte et avait des signes vitaux normaux. Elle avait une lacération de -cm sur la poitrine gauche près de la ligne axillaire antérieure et une lacération Une radiographie thoracique a révélé des champs pulmonaires clairs et aucun signe de pneumothorax. Des cultures aérobies et anaérobies de plaies et de prélèvements sanguins ont été réalisées en peropératoire. La fillette a subi une irrigation, un débridement et une fermeture avec des drains chirurgicaux. Les deux plaies Après avoir subi l’opération, elle a reçu l’ampicilline-sulbactam comme thérapie empirique initiale présentation. Au deuxième jour d’hospitalisation, elle a développé une température transitoire de fièvre, des cultures d’échantillons de plaies obtenues en peropératoire et un organisme plus proche de P multocida. les deux étaient sensibles à tous les agen antimicrobiens L’espèce Pasteurella a été identifiée comme étant un bacille aérobie à Gram négatif; il a été déterminé qu’il était négatif à l’uréase, nonmotile, positif à l’indole, positif au nitrate, positif à l’oxydase et ornithine décarboxylase positif; il présentait une production d’acide à partir de glucose, de ribose et de sorbitol, mais pas de xylose, de maltose, de lactose, de mannitol, de saccharose, de dulcitol, de tréhalose ou d’arabinose. la séquence était% identique de bp à celle de P multocida sous-espèce septica numéro d’accession GenBank AF,% identique de bp à celle de sous-espèce P multocida gallicida numéro d’accession GenBank AF, et% identique de bp à celle de P multocida subspecies multocida Numéro d’accession GenBank AF Sur la base de la preuve phylogénétique, nous proposons le nom « Pasteurella multocida subspecies tigris subspecies nov »

Figure Vue largeDownload slide Arbre de matrice de dérivée dérivée des déterminations d’homologie de séquence des paires de bases de l’ADN ribosomique S L’arbre a été construit en utilisant la méthode de jointure voisine Les numéros d’accès GenBank de l’ADN ribosomique S des organismes différence dans la séquence nucléotidique, telle que déterminée en calculant la somme de toutes les lignes horizontales reliant les espèces multo, multocida; Passé, Pasteurella; ssp, subspeciesFigure View largeTélécharger un arbre de matrice de résistance dérivée de déterminations d’homologie de séquence de paires d’ADN ribosomique S L’arbre a été construit en utilisant la méthode voisine Les numéros d’accès GenBank de l’ADN ribosomique S des organismes sont représentés un% de différence dans la séquence nucléotidique, tel que déterminé en calculant la somme de toutes les lignes horizontales reliant les espèces multo, multocida; Passé, Pasteurella; Au cours de l’hospitalisation du patient, les plaies sont restées propres, sèches et intactes, bien que des douleurs persistantes aient été observées lors du mouvement de l’extrémité supérieure gauche. Les drains chirurgicaux des deux plaies ont été retirés le deuxième jour d’hospitalisation. la patiente a été sortie de l’hôpital le troisième jour alors qu’elle recevait de l’amoxicilline-clavulanate de potassium et de l’oxycodone. Elle n’a pas reçu de prophylaxie antirabique Trois jours plus tard, le tigre a été euthanasié conformément aux recommandations de santé publique et aux lois de l’État; La patiente a été vue lors d’une visite de suivi plusieurs semaines après la sortie de l’hôpital. Les incisions étaient bien cicatrisées et elle avait une amplitude articulaire complète dans les deux bras sans aucune douleur au mouvement. entraînent souvent une apparition rapide de cellulite marquée par la douleur, l’érythème, l’enflure, la lymphadénite aiguë, la leucocytose et la fièvre légère L’arthrite septique, la ténosynovite, l’ostéomyélite, la méningite et les lésions graves de la moelle épinière ont également été décrits. a noté retardé le développement des symptômes neurologiques dus à une syrinx post-traumatique après qu’un patient a soutenu une morsure de tigre au cou N weaveri précédemment appelé « CDC groupe M- » est un bacille gram négatif aérobie qui a été associé à des infections de plaie secondaire au chien et des morsures de chat Une septicémie due à N weaveri a également été rapportée après une morsure de chien P a été précédemment signalé que la multocida colonisait habituellement la cavité buccale des tigres. et autres chats Les espèces de Pasteurella isolées en culture de la plaie de notre patiente sont apparentées à la sous-espèce P multocida décrite ailleurs mais non identique à celle-ci. La séquence d’ADN ribosomique S était différente de celle de P multocida décrite ailleurs. relation avec d’autres espèces de Pasteurella et l’animal source, nous avons proposé que le nom de P multocida subspecies tigris sous-espèces nov être appliqué à l’organisme que nous décrivons d’importance, il a été suggéré que P multocida sous-espèce septica pourrait être plus approprié une espèce distincte D’autres études, par exemple des études basées sur l’hybridation ADN-ADN, sont nécessaires pour déterminer si la différence de séquence relativement élevée entre la sous-espèce P multocida tigris sous-espèce nov et P multocida sous-espèce gallicida et P multocida sous-espèce multocida justifierait la classification de la sous-espèce P multocida. une espèce séparée espèce Pasteurella devrait être contre Dans le cas d’une piqûre de tigre, la possibilité d’impliquer des structures profondes doit être envisagée, et un débridement complet et une irrigation doivent être effectués. Des échantillons doivent être prélevés en peropératoire pour les cultures en plaie profonde, et le patient doit recevoir Traitement antimicrobien empirique Une infection polymicrobienne, souvent avec des organismes inhabituels, devrait être envisagée, et l’ampicilline-sulbactam est recommandée comme thérapie empirique initiale. Pour les patients allergiques aux β-lactamines, la clindamycine plus le triméthoprime-sulfaméthoxazole est une alternative appropriée La prophylaxie antitétanique et le risque d’infection par la rage doit être évalué

Remerciements

Nous reconnaissons l’aide technique exceptionnelle de Marlene K Hopkins dans l’identification des bactéries