La fièvre cardiaque

“ Oh mon Dieu, pourquoi devons-nous regarder toutes ces autopsies, ” »a dit un étudiant en médecine ennuyé perché dans l’amphithéâtre alors que le pathologiste disséquait un patient supposé être mort d’une cryoglobulinémie essentielle mixte. C’était il y a des décennies, lorsque les autopsies n’avaient pas encore suivi le chemin du cheval et du buggy. Mais, surprise, il y avait de grandes végétations sur les valves aortiques et mitrales. Ce qui avait bouleversé la petite bougie de la vie, dans le langage du mémorable manuel de William Boyd, était l’endocardite bactérienne, non reconnue et incontrôlée pendant la vie du patient assister. Autrefois, il y avait quelque chose de romantique dans cette horrible maladie, et ses ravages étaient liés cliniciens des temps — Osler nœuds, Roth taches, lésions de Janeway. Le diagnostic dépendait de cette ancienne platitude &#x0201c, un indice élevé de suspicion, ” et au chevet des cliniciens, les professeurs jetaient des perles de valeur devant des élèves crédules (ou ennuyés). Ils ont dit (probablement à tort) que l’endocardite ne s’est jamais produite en l’absence de globules rouges dans l’urine, ni face à un taux de sédimentation normal (également emprunté au cheval et au buggy mais curieusement ressuscité comme protéine C réactive).Maintenant, nous avons des lignes directrices ou des algorithmes et ordre échocardiogrammes transoesophagiens pour faire le diagnostic et atteindre les objectifs.Une des victimes de cette maladie dans l’ère pré-pénicilline était le compositeur Gustav Mahler. Connu pour avoir une valve qui fuit et lors d’une tournée aux États-Unis, il a développé un mal de gorge qui ne voulait pas disparaître, puis de la fièvre et une profonde faiblesse. En dernier recours, sa femme, Alma, l’a emmené chez un célèbre bactériologiste à Paris. Là-bas, un miracle semblait s’être produit. Très excité, le docteur se précipita dans la pièce, portant un microscope et rayonnant: – Venez voir, madame Mahler. Même je n’ai pas vu les streptocoques dans un état de développement aussi merveilleux. Regardez ces discussions. Tout comme les algues. Mahler devint bientôt trop faible pour tenir un livre et déchirer les pages pour les lire. Il mourut en 1911, huit mois après la première triomphale de sa huitième symphonie. En conduisant avec un doigt, ses derniers mots étaient “ Mozart. ”