L’approche centrée sur le patient peut aider dans l’hypertension

Editor — Benson et Britten ont examiné pourquoi les patients choisissent de prendre le traitement de drogue pour l’hypertension et exposent l’ambivalence que certaines personnes éprouvent à l’égard de l’intervention pharmaceutique pour les maladies chroniques1. Nous avons récemment mené une étude sur les raisons pour lesquelles une proportion notable de patients hypertendus diagnostiqués ne reviennent pas pour des rendez-vous de suivi. pratiques à Worcester, Droitwich et Exmouth (environ 5 &#x00025 des registres d’hypertension). Onze de ces patients (âgés de 30 à 75 ans, âge médian 62, 6 hommes et 5 femmes) ont été interrogés à leur domicile et ont demandé leur avis sur leur diagnostic, leur suivi et les options de traitement. Nous avons analysé les transcriptions en utilisant des techniques qualitatives standard. Bon nombre des thèmes que nous avons identifiés correspondent bien à ceux décrits, notamment l’aversion pour les médicaments et la peur d’être étiqueté comme malade. Nous avons également noté que beaucoup de patients avaient des préoccupations plus larges sur la façon dont le suivi régulier affecterait leur perception par les autres. Cela inclut les soucis qu’ils seraient perçus comme des hypocondriaques non seulement par d’autres patients (“ Eh bien, les autres personnes dans la salle d’attente pourraient penser, ‘ Ce fou idiot assis là, il n’y a rien de mal avec eux ‘”) mais aussi par le médecin généraliste (“ Il peut ne pas être enregistré que quelqu’un vous a dit d’entrer. Ils pourraient penser, ‘ Il vient ici tous les trois mois et il # ’ s est toujours normal, pourquoi le fait-il? Vous savez, il aime juste entrer. ‘”). Des inquiétudes ont été soulevées que cela pourrait influencer le traitement futur pour d’autres, plus “ serieux ” conditions (“ Si j’étais là-bas toutes les semaines alors elle commencerait à penser, vous savez, donnons-lui un placebo. ”) Néanmoins, tous les patients ont compris leur diagnostic, même si cela a été contré en variant Il est convenu que l’intervention médicale était appropriée compte tenu de la gravité des conséquences possibles de l’hypertension non traitée levitraenligne.net. Cette étude, avec celle de Benson et Britten, met en lumière certains des dilemmes auxquels les patients sont confrontés lorsqu’ils tentent de résoudre des idées contradictoires. . Plutôt que de considérer ces patients comme non conformes, il pourrait être plus constructif de les considérer comme assis sur une décision de bas de page. Le recours à d’autres options de consultation et l’adoption d’approches plus centrées sur le patient, notamment une meilleure compréhension des croyances en matière de santé, pourraient alors constituer un moyen de faire pencher la balance vers un suivi régulier et un traitement efficace. Une femme du Yorkshire ayant de graves troubles d’apprentissage a passé 11 ans à l’hôpital parce que le conseil local et la NHS Trust ne pouvaient pas s’entendre sur qui devrait payer pour sa place dans une maison d’habitation. L’ombudsman du gouvernement local a demandé au conseil de Wakefield de verser 20 000 (31 400 $; 28 600) $ à la femme, qui a été nommée Miss King dans le rapport de l’ombudsman. Le conseil est devenu le tuteur de Mlle King en 1989, quand elle avait 19 ans. Avant cela, elle avait été pupille de la cour. En 1990, Mlle King, qui souffre également d’épilepsie, a été admise de force à l’hôpital de Fieldhead pour six mois de traitement, après quoi l’hôpital a recommandé sa sortie. Mais le conseil a refusé de payer pour une place dans une maison privée. Les querelles ont continué jusqu’à ce qu’elle soit finalement placée dans une maison en 2001. Une enquête a été ouverte suite aux plaintes de la tante de Mlle King, qui a non seulement critiqué le conseil pour négligence, mais a ajouté que sa nièce avait été victime d’une agression sexuelle grave. par un membre du personnel hospitalier. Estimant que le conseil est coupable de « mauvaise administration causant de l’injustice », l’ombudsman, Patricia Thomas, a déclaré que Mlle King « n’aurait pas dû être la victime d’une dispute entre le conseil et le NHS ». Elle a poursuivi: «Le différend non résolu au sujet de la responsabilité de financer ses soins l’a amenée à passer des années à l’hôpital quand ce n’était pas nécessaire, ce qui est complètement inacceptable et j’espère que le conseil assumera sa part de responsabilité. ce qui a conduit à cela.  » Le rapport de l’ombudsman a reproché au conseil de ne pas avoir trouvé de placement, de ne pas avoir donné suite à des allégations sérieuses d’abus et de négligence et de ne pas avoir gardé le contact avec Mlle King ou sa famille pendant des années. L’ombudsman a également critiqué le conseil d’avoir offert à Mlle King un paiement unique de £ 10 000. « Cela reflète très mal le conseil », écrit-elle. «Pendant une période inutilement passée à l’hôpital pour finir ce genre de marchandage sur une somme d’argent, ce qui est une fraction de ce que le conseil aurait pu dépenser dans d’autres circonstances, c’est extrêmement triste.Un porte-parole du conseil de Wakefield a déclaré: «Nous allons maintenant examiner ce rapport en détail et nous rendrons compte à l’ombudsman des mesures que nous prenons ou proposons de prendre.» L’ombudsman des services de santé se penche sur le rôle de l’ancien Wakefield Health Authority dans le cas et publiera un rapport plus tard cette année.L’hôpital est maintenant la responsabilité de la confiance NHS South West Yorkshire Santé mentale.