L’enquête des états-majors appelle les échecs de soins une «catastrophe»

La plupart des médias britanniques ont rapporté l’enquête Francis sur les échecs significatifs dans les soins au Mid Staffordshire NHS Foundation Trust.

Le rapport suggère une série de changements radicaux pour aider à améliorer la sécurité des patients. Ceux-ci comprennent des propositions visant à faire des erreurs médicales graves mais évitables une infraction pénale.

La Commission des soins de santé (le régulateur de l’hôpital à l’époque) a d’abord soulevé des préoccupations au sujet de la confiance en 2007, après avoir déterminé qu’il avait des taux de mortalité exceptionnellement élevés.

Ces préoccupations ont conduit à une série de rapports, entrepris par différents organismes, qui ont tous trouvé des preuves répandues d’échecs significatifs dans les soins, y compris:

les patients étant laissés dans la literie souillée

les patients n’ont pas un accès facile à la nourriture et à l’eau

pénuries chroniques de personnel

échec dans la direction de l’hôpital

une culture dans laquelle les membres du personnel qui avaient des préoccupations au sujet des échecs dans les soins ont été découragés de s’exprimer

Cette enquête a été commandée en 2010 pour enquêter sur des questions plus larges qui ont pu contribuer à ces graves problèmes. L’enquête, menée par l’avocat Robert Francis QC, a été sollicitée afin de formuler des recommandations qui pourraient aider à prévenir des défaillances similaires à l’avenir.

Les conclusions de l’enquête ont maintenant été publiées.

Quelles ont été les principales conclusions de l’enquête?

Les conclusions de l’enquête peuvent être qualifiées d’accablantes. Il met en évidence ce qui constitue une «tempête parfaite» des échecs systématiques de soins à plusieurs niveaux, y compris:

l’attitude du «problème de quelqu’un d’autre» parmi le personnel de l’hôpital – les problèmes perçus étaient trop souvent considérés comme relevant de la responsabilité des autres

une culture institutionnelle qui se souciait plus des besoins du personnel hospitalier que des patients

une volonté inacceptable de tolérer des normes médiocres de soins aux patients

l’incapacité d’accepter et de répondre à des plaintes légitimes

l’échec de différentes équipes au sein de l’hôpital, ainsi que dans la communauté au sens large, à communiquer et à partager leurs préoccupations

un échec du leadership – en particulier, les changements financiers nécessaires pour obtenir le statut de Foundation Trust ont été considérés, par l’enquête, comme prioritaires par rapport aux soins aux patients

M. Francis conclut que «l’ampleur de l’échec du système présenté dans ce rapport suggère qu’un changement de culture fondamental est nécessaire insomnie chez l’enfant. Cela ne nécessite pas de réorganisation racine et branche – le système en a eu beaucoup – mais cela nécessite des changements qui peuvent être largement mis en œuvre dans le système qui a été créé par les nouvelles réformes.

Quelles recommandations l’enquête fait-elle?

L’enquête fait un total de 290 recommandations individuelles. Ceux-ci inclus:

causer des dommages ou la mort à un patient en raison d’échecs évitables dans les soins devrait être considéré comme une infraction criminelle (plutôt que d’une question réglementaire ou civile)

Le personnel du NHS, y compris les médecins et les infirmières, devrait avoir un «devoir de franchise» légal – ainsi ils sont obligés d’être honnêtes, ouverts et honnêtes dans toutes leurs relations avec les patients et le public.

un seul régulateur de la qualité des soins et des questions financières devrait être créé

les accords de non-divulgation («ordres de bâillonnement») – lorsque le personnel du NHS accepte de ne pas discuter de certaines questions – devraient être interdits

il devrait y avoir un test «convenable et approprié» pour les directeurs d’hôpitaux, similaire à ceux établis pour les directeurs de clubs de football

une ligne de conduite claire doit être établie, de sorte qu’il est toujours clair qui est finalement «en charge» quand il s’agit d’un patient particulier

les uniformes et les titres des travailleurs de soutien en soins de santé devraient être clairement distingués de ceux des infirmières autorisées

Qu’est-ce qui se passe ensuite?

Le rapport final de l’enquête publique a maintenant été publié, et le gouvernement a déclaré qu’il répondrait aux recommandations de l’enquête en mars 2013. Les changements requis par les rapports antérieurs sur les défaillances des états-majors sont déjà en cours.

Le Premier ministre David Cameron a déclaré que la «qualité des soins» devrait être comparable à la «qualité du traitement».

Il a déclaré: « Nous avons explicitement défini cela dans le Mandat du NHS Commissioning Board, avec une nouvelle vision pour les soins infirmiers compatissants.

«Nous avons mis en place un nouveau programme rigoureux pour suivre et éliminer les chutes, les escarres et les infections nosocomiales.

« Et nous avons demandé des tournées de soins infirmiers toutes les heures, dans chaque quartier de chaque hôpital. »