L’étoricoxib et le diclofénac sont associés à des risques cardiovasculaires similaires

Il est maintenant clair que les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) qui inhibent sélectivement la cyclo-oxygénase-2 (COX 2) sont liés à des événements cardiovasculaires thrombotiques tels que la crise cardiaque. Mais les experts se demandent toujours si ce risque s’étend aux AINS plus traditionnels. Dans une analyse groupée de trois grands essais cliniques chez des patients souffrant d’arthrite, le diclofénac (un médicament traditionnel) a eu des effets presque identiques sur le risque cardiovasculaire par rapport à ceux de l’inhibiteur de la COX 2, l’étoricoxib. Les taux d’événements étaient de 1,24 par 100 patients-années pour le diclofénac et de 1,3 pour l’étoricoxib (hazard ratio 0,95 (IC à 95% 0,81 à 1,11) pour l’étoricoxib contre diclofénac). Les chercheurs, qui ont été parrainés par Merck Research Laboratories, concluent que leur inhibiteur COX 2 n’est pas pire à cet égard que le diclofénac, et les auteurs d’un commentaire lié (pp 1745-7) estiment que les deux médicaments sont responsables de quatre suppléments cardiovasculaires événements pour 1000 patients traités pendant un an.

Les effets cardiovasculaires des deux médicaments sont similaires car ils suppriment tous deux la prostacycline, un prostanoïde qui limite l’activation plaquettaire, l’hypertension et l’athérogenèse. Les deux médicaments inhibent également la COX 2, bien que le diclofénac soit moins sélectif que l’étoricoxib. Les patients et les médecins ont maintenant besoin de données prospectives sur d’autres médicaments tels que le naproxène et l’ibuprofène, qui ont tous deux semblé plus sûrs et plus sûrs. que le diclofénac dans les études observationnelles cristallisation.