Modalités de traitement alternatif du virus de l’immunodéficience humaine / syndrome d’immunodéficience acquise

Historiquement, les personnes infectées par le virus de l’immunodéficience humaine ou celles atteintes du syndrome d’immunodéficience acquise ont utilisé d’autres modalités thérapeutiques pour la prise en charge de leurs maladies. L’utilisation de médecines douces était souvent leur seule option, surtout en l’absence de traitements pharmaceutiques efficaces. thérapie antirétrovirale, l’utilisation de thérapies alternatives se poursuit, parallèlement à l’énorme augmentation de son utilisation dans la population générale

La médecine alternative a été définie comme «des interventions qui ne sont pas enseignées à l’école de médecine ni généralement disponibles dans les hôpitaux américains». Une autre définition utile est «le diagnostic, le traitement et / ou la prévention qui complètent la médecine traditionnelle. ensemble, en satisfaisant une demande non satisfaite par l’orthodoxie ou en diversifiant le cadre conceptuel de la médecine »p Dans un article récent, Eisenberg et al ont passé en revue les tendances de l’utilisation de la médecine alternative aux États-Unis. des enquêtes, menées et utilisant la numérotation aléatoire, ont été effectuées pour collecter des données. Les répondants anglophones choisis au hasard ont vieilli & gt; des années ont été demandées au sujet de leurs pratiques de soins de santé au cours des mois précédents. Le nombre de personnes interrogées était dans et dans Les mesures de coût ont été construites

Table View largeDownload slideChangements dans les estimations de la prévalence de la population de l’utilisation des thérapies de médecine douce les plus fréquemment utilisées, -Table View largeDownload slideChangements dans les estimations de prévalence de la population de l’utilisation des thérapies alternatives les plus fréquemment utilisées, –

Vue de la table largeTherapies généralement utilisés par les praticiens de médecine alternative et l’utilisation des soins médicaux traditionnels et des thérapies alternatives dans les tableaux de médecine et de médecine traditionnelle. Les données montrent que l’utilisation de la thérapie alternative était plus fréquente chez les femmes que chez les hommes% vs%, les personnes âgées -%%, les personnes ayant fait des études collégiales% versus celles n’ayant pas fait d’études collégiales%, celles vivant dans la partie ouest% États-Unis%, et ceux qui ont un revenu annuel ⩾ $,% par rapport à ceux qui ont des revenus & lt; $,% Ces différences étaient statistiquement significatives et similaires à celles de l’enquête. Le plus frappant, le nombre de personnes personnes en millions en Les données illustrent l’augmentation souvent substantielle du nombre de Les personnes consultant un médecin qui utilisait également des thérapies alternatives de Eisenberg et al ont cité les tableaux de projections des dépenses nationales de santé du Center for Medicare et Medicaid Services comme des dépenses personnelles pour tous les services médicaux américains à milliards de dollars; ils ont également estimé que, dans la même année, des milliards de dollars ont été dépensés pour les paiements des praticiens de médecines douces pour les thérapies étudiées encéphalite à tiques. Cependant, quand Eisenberg et al ont ajouté à cela les estimations pour les traitements à base de plantes, les mégavitamines de milliards de dollars, les produits diététiques de milliards de dollars, et les milliards consacrés aux livres, aux classes et à l’équipement de thérapie alternative, ils ont estimé qu’un total de milliards de dollars a été dépensé pour les dépenses directes en médecine alternative. Standish et al. Ils ont rapporté des personnes infectées par le VIH inscrites dans l’étude sur les résultats des soins de médecine alternative entre et parmi les participants,% étaient des hommes,% recevaient un traitement antirétroviral,% avait un revenu annuel et% étaient au chômage Les résultats obtenus par ce questionnaire ont montré que ces personnes utilisaient & gt; médecines complémentaires et alternatives CAM substances, visité les types de fournisseurs de thérapies CAM, et utilisé types de table d’activités thérapeutiques CAM

Tableau View largeTélécharger la diapositiveLa plupart des types de médecines complémentaires et alternatives fréquemment utilisées CAMTable View largeTélécharger la diapositiveLa plupart des types de médecine complémentaire et alternative fréquemment utilisés CAML’ACRIA a une longue tradition de réponse aux demandes d’essais cliniques jugées par la communauté du SIDA. Parmi ces essais, plusieurs ont pu être considérés comme appartenant au domaine de la «médecine alternative». Voici une brève description des essais les plus récents.

Aspirine topique et neuropathie périphérique

Parmi ceux-ci, la polyneuropathie distale symétrique affecte plus d’un tiers des patients atteints du SIDA. Ses symptômes sont principalement des paresthésies dans les membres inférieurs. Bacellar et al ont décrit les tendances dans le domaine de la neuropathie. La plupart des traitements impliquent un contrôle de la douleur symptomatique à l’aide d’analgésiques non opioïdes, combinés à un taux de prévalence de 60%. antidépresseur tricyclique Des niveaux plus élevés de douleur nécessitent l’utilisation d’opioïdes Dans une étude menée par le AIDS Trial Clinical Group, l’amitriptyline et la mexilétine et un antiarythmique ne sont pas supérieurs au placebo dans la réduction de la douleur . L’application topique d’aspirine dans l’éther diéthylique ASA / DE s’est révélée un effet analgésique significatif dans la névralgie post-herpétique avec des niveaux sanguins minimaux d’ASA En raison de la nécessité d’éviter les interactions médicamenteuses et les effets secondaires chez les patients déjà infectés par le VIH, nous avons étudié l’effet de l’ASA / ED topique sur le DSP associé au VIH. Essai en double aveugle, croisé, contrôlé par placebo de l’aspirine acide acétylsalicylique dissoute dans l’éther et appliquée par voie topique sur les membres atteints de patients infectés par le VIH avec DSP L’étude a été approuvée par le comité d’examen institutionnel de l’ACRIA. adultes positifs n = avec DSP douloureux ont été randomisés pour recevoir soit mg fois ASA / DE fois auto-appliqué tous les jours pendant des semaines ou un seul placebo éther, également auto-appliqué tous les jours Les patients ont ensuite été passés à l’autre groupe après un jour de lavage période L’échelle BPI Brief Pain Inventory a été administrée chaque semaine aux sujets dans les deux bras de l’étude pendant toute la période d’étude de la semaine. ans, infectés par le VIH, avaient des symptômes de DSP pour & gt; mois, et avait un score de – sur l’échelle de la BPIFifty-cinq pour cent des patients étaient des hommes, l’âge moyen était des années, la durée moyenne de l’infection par le VIH était de plusieurs années et le nombre moyen d’années DSP était En outre,% des patients avaient eu une maladie définissant le SIDA. L’auto-évaluation du nombre moyen de cellules CD par le patient était la cellule / mL médiane, cellules / mL; L’amélioration de la médiane par rapport à la valeur de référence dans le bras traité par l’AAS a été de 100% dans les deux groupes. Tous les résultats BPI Les scores médians des meilleurs jours sur ASA étaient% meilleurs que la ligne de base, et les scores médians des pires jours sur ASA étaient% meilleurs que la ligne de base Tous les résultats étaient statistiquement significatifs à P & lt; Sur la base de la randomisation, les patients ont d’abord reçu un placebo, et les patients ont d’abord reçu un traitement. Dans chaque comparaison, l’ASA / ED topique a entraîné une réduction clinique et statistique significative de la douleur mesurée par le BPI, sans effets indésirables observés. a fait et n’a pas terminé l’étude étaient remarquablement similaires; en outre, des patients qui n’ont pas terminé l’essai ont commencé dans le bras ASA / DE en premier, ont eu une amélioration significative, et ont abandonné à cause d’un retour des symptômes pendant ce qui s’est avéré être la phase placebo

S-adénosyl-L-méthionine Sam-E et la dépression au vih / sida

Le trouble dépressif de l’humeur est la raison la plus fréquente des évaluations de santé mentale et des interventions chez les personnes séropositives. De grands progrès ont été faits dans le traitement pharmacologique de la dépression et, de plus en plus, les fournisseurs de soins primaires maîtrisent le traitement chimique de la dépression. est un défi majeur dans la recherche clinique pour identifier un antidépresseur plus efficace qui est plus rapide dans son début d’activité et a moins d’effets indésirables et d’interactions médicamenteuses Ceci est particulièrement important chez les patients séropositifs, qui reçoivent souvent des schémas antirétroviraux complexesSAM-e est une molécule naturelle qui est présente dans presque tous les tissus et fluides chez l’homme. Elle a été largement étudiée pour & gt; ans et est commercialisé en Europe comme un médicament de prescription utilisé dans le traitement de la dépression Le corps utilise cette substance dans une variété de réactions biochimiques qui impliquent la transméthylation enzymatique, ce qui est crucial pour le fonctionnement des protéines, acides nucléiques, lipides, hormones et neurotransmetteurs Dans des études antérieures contrôlées contre placebo, le traitement par SAM-e a montré une augmentation du métabolisme des neurotransmetteurs de la norépinéphrine et de la sérotonine impliqués dans l’apparition de la dépression La probabilité d’interactions médicamenteuses est particulièrement importante chez les patients séropositifs. La thérapie antirétrovirale est significativement réduite car la SAM-e n’est pas métabolisée par le foie mais plutôt par le foie. Les effets indésirables rapportés dans la littérature avant cette étude étaient légers, et la SAM-e était bien tolérée. Nous avons mené une étude pilote contrôlée par placebo, une semaine, qui a impliqué l’inscription de patients séropositifs avec un diagnostic de dépressions majeures DSM-IV Le consentement éclairé a été obtenu de tous les participants à l’étude. Le protocole a été approuvé par le comité d’examen institutionnel de l’ACRIA. La sévérité de la dépression a été évaluée à l’aide de l’échelle d’évaluation de Hamilton pour la dépression HAM -D et Beck’s Depression Inventory BDI Les deux échelles sont des outils standard pour l’évaluation du niveau d’humeur dépressive: plus le score est élevé, plus la sévérité de la dépression est élevéeAprès l’évaluation initiale par un psychiatre et un bilan sanguin de base, les de SAM-e deux fois par jour avec une supplémentation journalière de μg de vitamine B et de μg de vitamines d’acide folique qui maximisent l’activité de SAM-e Au cours de l’étude, la dose orale de SAM-e a été ajustée progressivement sur une base individuelle jusqu’à mg deux fois par jour Les doses ont été ajustées selon la gravité des symptômes et le taux d’amélioration Les patients ont été vus par les psychiatres de l’étude à wee À chaque visite, le BDI a été complété par le patient, et le HAM-D, le score de Karnofsky et la liste de contrôle des symptômes du VIH ont été administrés par un psychiatre d’étude. Pour être inclus dans l’étude, les patients devaient être séropositifs Les critères d’exclusion comprenaient la maladie instable, la grossesse, l’allaitement ou le refus d’utiliser une méthode contraceptive acceptable, des antécédents de toxicomanie au cours de la visite de dépistage. mois précédent, traitement avec un autre médicament psychotrope quelques semaines avant le début du traitement par SAM-e, traitement concomitant avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase, idéation suicidaire active et / ou symptômes psychotiques, pathologie médicale réversible supposée causer la dépression, ou antécédents de manie ou un trouble bipolaire diagnostiquéLe présent rapport comprend les résultats préliminaires des premiers patients qui ont terminé l’étude. Les patients étaient des hommes et étaient des femmes L’âge moyen des patients était de plusieurs années, ils avaient eu une maladie définissant le SIDA et recevaient une multithérapie. La posologie médiane de SAM-e était mg deux fois par jour. sur les BDI étaient, et ceux sur le HAM-D étaient des résultats ont été analysés à semaines et les scores moyens à semaines et étaient et BDI et et HAM-D patients ont montré une amélioration clinique significative en semaines et de% et% sur le BDI et% et% sur la HAM-D Aucun effet indésirable n’a été rapporté à aucun moment par aucun des participants à l’étude Dans notre étude, SAM-e semble avoir significativement réduit les symptômes dépressifs chez les personnes séropositives et avoir considérablement amélioré l’humeur et la qualité de vie, sans signe d’effets indésirables

Tableau View largeTélécharger les scores de dépression des patients infectés par le VIHTable Voir grandTableau de téléchargementTarifs de dépression des patients infectés par le VIH