NICE approuve la thérapie par l’aimant migraine

« L’espoir pour les personnes souffrant de migraine comme un gadget qui zappe la douleur avec la pression d’un bouton est approuvé », dit le Courrier en ligne, signalant une thérapie magnétique nouvellement approuvé.

La couverture médiatique généralisée fait suite à la publication de nouvelles lignes directrices de l’Institut national d’excellence en soins de santé et soins (NICE) sur l’utilisation d’un dispositif qui fournit des impulsions magnétiques pour la prévention et le traitement des migraines. Ce type de thérapie est appelée stimulation magnétique transcrânienne (TMS).

Qu’est-ce que TMS et comment ça marche?

TMS est synonyme de stimulation magnétique transcrânienne. Le traitement implique la personne tenant un dispositif sur leur cuir chevelu qui délivre ensuite une impulsion magnétique à travers la peau. L’appareil est portable et peut être utilisé à la maison ou partout où c’est pratique.

Le nombre d’impulsions peut être modifié – d’une impulsion unique (sTMS) à des impulsions répétées (SMTr). La force, la fréquence et la durée de ce temps peuvent également varier pour chaque individu. L’appareil enregistre les traitements, qui peuvent être utiles dans le cadre d’un journal de maux de tête.

Les migraines sont des maux de tête sévères qui s’accompagnent généralement de symptômes supplémentaires, notamment des nausées et des vomissements, et une aversion pour la lumière et le son. Une migraine peut ou non être précédée d’une «aura» d’avertissement où la personne peut ressentir des changements visuels tels que des lumières clignotantes ou des lignes en zigzag ou d’autres symptômes.

La cause des migraines n’est pas connue, mais implique une contraction soudaine et ensuite la dilatation des vaisseaux sanguins dans le cerveau. Nombreux déclencheurs ont été identifiés, y compris les changements dans les niveaux d’hormones, l’environnement (tels que les lumières vives), le régime alimentaire et les émotions.

NICE rapporte que TMS peut être utilisé chez les personnes qui souffrent de migraine avec ou sans aura. Il n’est pas entièrement compris pourquoi la livraison de TMS peut réduire la gravité ou la fréquence des migraines chez certaines personnes.

De nombreux rapports médiatiques parlent des impulsions «court-circuitant» les «orages électriques» d’une migraine. De tels termes sont fantaisistes et inutiles. Tout ce que nous pouvons dire avec certitude, c’est que nous savons que certaines personnes atteintes de migraine trouvent le TMS utile. On ne sait pas pourquoi c’est le cas.

TMS n’est pas un remède contre la migraine. Les preuves tirées d’essais cliniques ont montré qu’elle peut réduire la gravité ou la fréquence des crises chez certaines personnes, mais peut ne pas être efficace pour d’autres. Dans un essai contrôlé randomisé multicentrique de TMS chez 164 personnes ayant eu une migraine avec aura:

39% des patients étaient indolores deux heures après la stimulation contre 22% des patients sous placebo (témoin)

29% étaient toujours sans douleur après 24 heures sans récidive de migraine ou de besoin de médicaments, contre 16% en utilisant un placebo

Quelles sont les recommandations de NICE concernant l’utilisation de TMS?

NICE a recommandé que TMS puisse être utilisé de deux manières différentes:

quand une migraine commence, pour traiter ou réduire la sévérité de la migraine

en l’utilisant régulièrement pour prévenir ou réduire la fréquence des migraines survenant

Comme il s’agit d’une nouvelle option de traitement, avec des preuves limitées d’effets à long terme, NICE recommande qu’elle soit uniquement fournie par des spécialistes de la céphalée et qu’elle tienne un registre de chaque expérience patient pour élargir la base de connaissances sur son efficacité.

Les traitements habituels de la migraine peuvent être donnés en même temps, y compris les triptans (médicaments spécifiques autorisés pour le traitement de la migraine, y compris le sumatriptan, nom de marque Imigran), les analgésiques et les médicaments anti-maladie. La TMS n’interfère pas non plus avec les autres options de traitement, notamment les blocages nerveux, les injections de toxine botulinique de type A (Botox) ou l’acupuncture.

Il se pourrait que la SMT fasse partie d’un traitement combiné pour certaines personnes plutôt qu’un seul traitement autonome.

Y a-t-il des problèmes de sécurité / effets secondaires?

Au cours des petits essais cliniques, une ou deux personnes ont signalé des effets secondaires, notamment:

léger vertige

somnolence

tremblement musculaire causant des difficultés à se tenir debout

irritabilité

rêves vigoureux

phonophobie (peur des sons forts)

Les conseillers spécialisés de NICE ont signalé que certains patients présentaient des spasmes musculaires momentanés, des douleurs lorsque le TMS était administré et des difficultés auditives pendant le TMS.

Les conseillers spécialisés ont énuméré les effets secondaires potentiels suivants de TMS, mais aucun n’a encore été signalé:

irritation locale du cuir chevelu

troubles de l’humeur

déficience cognitive

déclenchement de l’épilepsie pendant le traitement

« Petit bois » menant à des saisies

À quel point les médias rapportent-ils les lignes directrices?

En général, les médias ont rapporté cette histoire de manière précise et responsable – soulignant que bien que ce traitement ait été approuvé, il y a seulement des essais limités montrant son efficacité et aucun essai à long terme. Cependant, le Daily Express a rapporté inexactement des impulsions « détruisant des neurones dans le cerveau » et a mal décrit TMS comme un dispositif NHS. Le NHS ne fabrique pas de dispositifs TMS.