La mortalité attribuable au tabagisme chez les personnes infectées par le VIH: une étude de cohorte à l’échelle nationale sur la population

Nous avons estimé les taux de mortalité MR, taux de mortalité ratios MRR, espérance de vie, années de vie perdues, et le risque de décès attribuable à la population associé au tabagisme et au VIH parmi les fumeurs actuels et non fumeurs Individus d’une cohorte VIH nationale basée sur la population et cohorte d’individus séronégatifs appariésRésultats Un total de patients et de témoins VIH ont été suivis et les années-personnes, respectivement. La mortalité toutes causes confondues et non liée au SIDA a été considérablement augmentée chez les fumeurs par rapport aux patients VIH non-fumeurs MRR, [% intervalle de confiance {CI}, -] et [% CI, -], respectivement MR excédentaire par années-personnes par rapport aux non-fumeurs était% IC, – pour les patients VIH et% IC, – pour témoins Un patient VIH âgé de plus de 25 ans avait une espérance de vie médiane des années IC%, – pour les fumeurs et les années% IC, – pour les non-fumeurs; le nombre d’années de vie perdues en association avec le tabagisme et le VIH était de% IC, – et IC%, – Le risque de décès associé au tabagisme était de% chez les patients infectés par le VIH et de% chez les témoins. les fumeurs infectés par le VIH perdent plus d’années de vie à fumer que le VIH La surmortalité des fumeurs est triplée et le risque de décès attribuable à la population associé au tabagisme est doublé chez les patients infectés par le VIH. population Continue reading

Choléra, diarrhée et réhydratation orale: triomphe et mise en accusation

Le choléra a conduit la révolution sanitaire dans le monde industrialisé au cours du siècle et conduit actuellement le développement de la thérapie de réhydratation par voie orale dans les pays en développement Malgré la longue histoire du choléra, seuls les s et les s ont été complètement développés. la découverte du cotransport intestinal sodium-glucose intact chez les patients atteints de choléra Cette nouvelle compréhension a déclenché des études cliniques qui ont révélé la capacité de l’ORT à réduire la mortalité associée aux maladies diarrhéiques aiguës malgré les réductions régulières de la mortalité due aux maladies diarrhéiques déshydratantes aiguës. , la morbidité coûteuse due à ces maladies demeure, le résultat d’un échec à mondialiser l’assainissement et de contrôler l’impact développemental des maladies diarrhéiques et de la malnutrition associée. De nouvelles avancées dans la réhydratation orale et la thérapie nutritionnelle et de nouvelles méthodes pour identifier ses coûts sont discutées. la revue Continue reading

Les auteurs de journaux devraient-ils publier leurs noms?

J’ai récemment revu un article que j’ai fini par aimer. Je me sentais comme si le papier était le mien. Bien que mon nom ne figure nulle part dans la version publiée, je suis là. J’ai consacré beaucoup de temps et d’efforts: j’ai écrit des centaines de mots dans des recommandations, dont certaines étaient importantes et acceptées par les auteurs, améliorant la première version du manuscrit et aboutissant à la deuxième version. Continue reading

Alistair John Robertson

Né à Aberdeen en 1950, Alistair John Robertson a excellé académiquement à Aberdeen Grammar School et a continué à lire la médecine à l’Université d’Aberdeen en 1969. Comme un étudiant de premier cycle, il a continué d’impressionner et d’obtenir des prix en anatomie et la deuxième année, il a eu l’occasion de passer une année supplémentaire à étudier pour un baccalauréat en biologie médicale. Il a saisi cette offre mais a choisi de passer cette année supplémentaire à étudier la pathologie. Continue reading

Essai d’anticorps à deux niveaux pour la maladie de Lyme avec utilisation d’immunodosages enzymatiques, un immunodosage enzymatique de sonique à cellules entières suivi d’un immunodosage enzymatique d’un peptide VlsE C

Contexte L’analyse des anticorps anti-Lyme LD implique actuellement un algorithme avec un immunoessai enzymatique WCS à cellules entières WCS, suivi d’immunoblots Western IgM / IgG Un seul EIA utilisant le peptide C de la séquence de Borrelia burgdorferi à séquence protéique majeure exprimée en lipoprotéine fournit une sensibilité similaire ou meilleure mais moins spécifique, comparée aux tests standardisés Ici, nous avons étudié une stratégie alternée, dans laquelle la première étape est restée une EIA WCS, mais l’immunoblot a été remplacé par un C EIAMethods Nous avons déterminé la sensibilité des tests La spécificité a été mesurée en utilisant des patients atteints d’autres maladies et des sujets sains provenant de zones où l’infection est endémique et non endémique. Algorithme EIA au début de LD avait une sensibilité similaire à C test al un, et les deux stratégies avaient une meilleure sensibilité que les tests standardisés% et%, respectivement, vs%; P = et P = Pour la maladie tardive, toutes les stratégies avaient un% de sensibilité La spécificité de l’algorithme EIA était égale à celle des tests standards, et les deux stratégies étaient plus spécifiques que les tests C seuls,% vs%; P = La valeur prédictive positive de l’algorithme -EIA était de%, comparé à% pour le test standardisé et% pour le CIA seulConclusions La stratégie -EIA correspondait aux forces individuelles de la C EIA et du Western blot, sans les inconvénients. a fourni une sensibilité comparable à celle de la C EIA mais a maintenu la spécificité des tests standardisés Continue reading

Les généralistes ressentent une pression sur la prescription d’antibiotiques

Les omnipraticiens sont bombardés de nouveaux conseils et de normes de qualité sur l’utilisation des antibiotiques après avoir été accusés de céder à la pression des patients pour prescrire des antibiotiques contre le rhume et la grippe.

Dans le cadre de la Semaine de sensibilisation aux antibiotiques, les omnipraticiens ont reçu une série de neuf nouvelles normes de prise en charge des antibiotiques qui prévoient des conseils aux patients, documentent les raisons de prescrire des antibiotiques et évitent l’utilisation d’agents à large spectre. Continue reading

L’excès de mortalité à Bristol ne s’explique pas par le faible volume d’opérations

La mortalité en chirurgie cardiaque pédiatrique dans les hôpitaux anglais est inversement En ce qui concerne le volume de la chirurgie, seule une petite partie de la surmortalité trouvée par la Bristol Royal Infirmary Inquiry était due au plus faible volume de cas du centre. À l’aide de données administratives de routine, Speigelhalter (p. 261) a montré que la mortalité des centres de volume plus élevé correspondait aux deux tiers de celle observée dans les centres plus petits lorsque les données de Bristol n’étaient pas incluses dans l’analyse. Continue reading

Un seul robot élimine les emplois SIX, analyse l’analyse … le travail humain devient rapidement obsolète

L’automatisation a entraîné la perte de 670 000 emplois manufacturiers entre 1990 et 2007, confirme un nouveau rapport publié par le Bureau national de la recherche économique (NBER). Les auteurs de l’étude mettent en garde les marchés du travail locaux américains que ce nombre devrait augmenter à mesure que plus d’industries passent à un environnement plus automatisé. Cela coïncide avec une autre étude récemment publiée par Forrester Research, qui affirme qu’environ 15 millions de nouveaux emplois seront créés aux États-Unis au cours de la prochaine décennie en raison de l’automatisation et de l’intelligence artificielle. C’est environ 10% de la main-d’œuvre. Ce nombre devrait atteindre 25 millions d’emplois perdus pour les robots d’ici 2027. Continue reading

Le linézolide pour les nourrissons et les tout-petits atteints de tuberculose disséminée: premiers pas

Contexte Les nourrissons et les tout-petits présentent souvent une tuberculose disséminée et ganglionnaire, Mycobacterium tuberculosis Mtb étant principalement intracellulaire. Le linézolide, utilisé pour traiter la tuberculose chez les adultes, n’a pas été étudié chez les nourrissons. Les nourrissons éliminent les linézolides plus rapidement que les adultes et obtiennent des résultats inférieurs. Pour simuler une maladie intracellulaire, nous avons infecté des THP-macrophages d’origine humaine avec des systèmes Mtb et des systèmes de fibres creuses inoculées. Nous avons réalisé des études de dose-effet et d’ordonnancement des doses dans lesquelles nous avons récapitulé la demi-vie linézolide. des heures rencontrées chez les nourrissons L’échantillonnage répétitif pour la pharmacocinétique du linézolide, la charge intracellulaire de Mtb, la numération monocytaire viable et les lectures de séquençage de l’ARN ont été effectués jusqu’à jours Résultats La demi-vie extracellulaire du linézolide était de ± heures, alors que la demi-vie intracellulaire était de était lié à l’AUC – à la concentration inhibitrice minimale MIC Nous avons identifié un transcrit -gène à l’exposition à des doses toxiques de linézolide. Le plus grand nombre de gènes associés à des protéines ribosomiques, une signature jusqu’ici non associée à la toxicité du linézolide. – le plus grand nombre de gènes différentiellement exprimés sur l’inhibition de l’enzyme mitochondriale Linezolid AUC – mieux expliqué l’inhibition du gène mitochondrial, avec% inhibition à mg × heure / L plus élevé r = Conclusions Nous avons identifié la cible AUC- / MIC linézolide pour une efficacité optimale contre intracellulaire pédiatrique tuberculose, et un SSC- seuil associé à l’inhibition mitochondriale. Ils constituent une fenêtre thérapeutique à cibler pour des doses optimales de linézolide chez les enfants atteints de tuberculose. Continue reading

L’effet placebo «commence dans la colonne vertébrale»

« La recherche suggère que l’effet placebo fonctionne, en partie, en bloquant les signaux de la douleur dans la moelle épinière d’arriver au cerveau en premier lieu », a rapporté le Times. Le journal a indiqué que la moelle épinière de 15 volontaires en bonne santé avait été scannée alors qu’ils recevaient des « épingles » au laser.

Une crème inactive a été appliquée aux deux mains, mais parfois on a dit aux sujets qu’il s’agissait d’un analgésique. Les volontaires ont dit qu’ils avaient reçu une crème anti-douleur, qu’ils ressentaient 25% moins de douleur et qu’ils montraient «une activité significativement réduite dans la voie de la moelle épinière qui traite la douleur». Continue reading

Les échangistes présentent un risque accru d’IST

Les «échangistes» plus âgés à la recherche de sensations sexuelles sont responsables de l’augmentation du taux d’infections sexuellement transmissibles (IST), a averti le Daily Mail.

L’histoire est basée sur la recherche néerlandaise, qui a constaté que les taux d’IST chez les échangistes sont comparables à d’autres groupes à haut risque reconnus tels que les jeunes hétérosexuels et les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes. Les chercheurs concluent que les échangistes doivent être identifiés et ciblés en tant que «groupe à risque» en termes de prévention et de traitement des IST. Continue reading

Évidemment

Il y a des discussions animées sur bmj.com. L’une des pages de cette semaine sur les lettres traite de la question de savoir s’il est toujours acceptable de supposer qu’une intervention est efficace, en se fondant uniquement sur des études observationnelles. Y a-t-il des moments en médecine où nous devrions agir sans attendre les essais randomisés? Malcolm Potts et ses collègues ont soutenu qu’il y avait (30 septembre, p 701), citant une thérapie de réhydratation orale, la circoncision pour prévenir l’infection par le VIH, et le misoprostol pour l’hémorragie post-partum. Continue reading

La nouvelle «compassion» de gauche: «Villes à travers l’Amérique criminalisant quiconque nourrit les sans-abri

Démocrates de gauche prétendent avoir acculé le marché sur la compassion, accusant régulièrement les conservateurs et les républicains d’être mesquins, manquant de compassion et égoïste.

La réalité est cependant le contraire: ce sont les libéraux qui sont dépourvus de vraie compassion. Ils ne le distribuent que dans des doses mesurées et seulement aux personnes favorisées. Continue reading

L’utilisation d’inhibiteurs de la protéase amplifiés réduit l’incidence du sarcome de Kaposi chez les hommes vétérans infectés par le VIH

Antécédents L’incidence du KS a diminué depuis l’association antirétrovirale cART Cependant, les effets du TARc et de la durée sur KS restent difficiles à interpréter en raison du syndrome inflammatoire de reconstitution immunitaire associée à KS IRISMethods Nous avons réalisé une étude rétrospective du registre des cas cliniques du Veterans Affairs Human Immunodeficiency Virus Nous avons analysé la relation entre les schémas cART et KS en utilisant la régression de Poisson multivariable, stratifiée ou ajustée pour le calendrier autour de l’initiation cART a été identifiée par ≥ hospitalisé ou ≥ ambulatoire classification internationale des maladies, codes de neuvième révision – Pourcentage de TARTE sur régime spécifique et La durée totale du traitement spécifique a été étudiée. Résultats Il y avait des cas de KS chez les hommes infectés par le VIH taux d’incidence = / années-personnes Stratifié par années après le début du TARa, chaque% de temps supplémentaire sur les inhibiteurs de protéase boostés BPI était associé à année de taux d’incidence cART [IRR] =; % intervalle de confiance [IC], – Les mois sur les IPB étaient associés à une incidence plus faible du SK. P = L’incidence du SK était plus faible à – IRR =; % CI, – et ≥ IRR =; % CI, – mois sur BPI comparés à & lt; Une plus longue durée sur d’autres schémas n’était pas associée à une diminution de l’incidence de KS. Conclusions Une plus faible incidence de KS a été observée avec une utilisation plus longue de BPI, après prise en compte d’IRIS potentiels et d’autres facteurs. dans d’autres cohortes et études prospectives Continue reading

Syndrome métabolique chez les patients infectés par le VIH d’une population ambulatoire urbaine, du Midwest américain

Contexte L’association entre l’utilisation d’une multithérapie antirétrovirale hautement active et un risque accru de syndrome métabolique et de maladie cardiovasculaire reste floue. Méthodes Nous avons mené une étude prospective prospective sur les facteurs de risque associés au syndrome métabolique et aux maladies cardiovasculaires chez les patients ambulatoires urbains. Les données collectées ont été comparées avec les fichiers de données d’une cohorte du National. Enquête sur l’examen de la santé et de la nutrition NHANES; – des personnes séronégatives à l’infection par le VIH, appariées selon l’âge, le sexe, la race et le tabagisme. Résultats Quatre cent soixante et onze sujets infectés par le VIH ont fourni des données complètes La prévalence globale du syndrome métabolique était similaire entre les patients infectés par le VIH et le groupe de personnes séronégatives pour l’infection au VIH, respectivement, bien que les patients infectés par le VIH aient un tour de taille significativement plus petit, un indice de masse corporelle plus faible, des taux de cholestérol à lipoprotéines de haute densité plus faibles, des triglycérides plus élevés Comparés aux sujets de la cohorte NHANES, les scores de risque Framingham -année étaient également similaires entre les groupes. Les patients infectés par le VIH présentant un syndrome métabolique étaient plus susceptibles d’être diabétiques, âgés et blancs et avaient un nombre élevé de cellules CD et un indice de masse corporelle, par rapport aux patients sans syndrome métabolique P & lt; La prévalence du syndrome métabolique est élevée chez les personnes infectées par le VIH, mais pas plus élevée que la prévalence chez les personnes non infectées par le VIH Les facteurs de risque traditionnels jouent un rôle plus important dans le développement du syndrome métabolique que les facteurs associés au traitement du VIH Continue reading