Pourquoi financer des programmes de désaccoutumance au tabac dans les prisons?

Au cours de la dernière décennie, la plupart des autorités pénitentiaires des pays occidentaux ont répondu aux problèmes de santé publique, de litige par la prévalence élevée de l’usage du tabac parmi les détenus, principalement par l’interdiction et les politiques sévèrement restrictives. Bien que la Grande-Bretagne ait récemment financé des programmes de pharmacothérapie et de renoncement à la nicotine pour aider les détenus désireux d’arrêter de fumer, de tels programmes visant à compléter les politiques restrictives sont rares dans les prisons américaines et australiennes. Le principal argument contre le financement de ces programmes complémentaires de sevrage tabagique par les autorités de garde est le coût. Je soutiens que, pour diverses raisons, les programmes de sevrage tabagique sont plus avantageux pour les détenus qui veulent cesser de fumer que les coûts de mise en œuvre. Le financement des programmes d’abandon du tabagisme pour les détenus qui en ont besoin est en soi un contre-argument nature des politiques de lutte antitabac en milieu carcéral, telles que la prohibition. La mise en place de programmes subventionnés pour les détenus fumeurs désireux de cesser de fumer devrait décourager les détenus et le personnel qui vendent du tabac ostensiblement pour aider; L’interdiction du tabac dans la plupart des prisons a généralement entraîné une augmentation des activités sur le marché noir, une tension accrue entre les détenus et le personnel, une augmentation de la violence liée au tabac et un coût plus élevé de la surveillance du trafic de tabac. Aux États-Unis, au milieu des années 1990, dans les prisons d’État de Géorgie et du Vermont, les politiques prohibitionnistes ont été assouplies après seulement quelques mois de fonctionnement en raison de ces problèmes.À la prison de Woodford (Queensland), également au milieu des années 1990, des détenus ont manifesté et causé d’importants dommages aux biens de la prison en raison d’une restriction sévère du tabac et de services sociaux inadéquats. Les programmes de renoncement au tabac financés et structurés peuvent réduire la probabilité et la gravité de ce genre de problèmes. L’interdiction ou les restrictions sur le tabac n’aboutissent pas nécessairement à la cessation du tabagisme, surtout lorsque les fumeurs considèrent ces politiques comme punitives. L’objectif consistant à aider les fumeurs à cesser de fumer à long terme devrait se voir accorder une priorité plus élevée que le simple fait de ne pas fumer dans les prisons. L’intégration des programmes de sevrage tabagique dans les activités de lutte antitabac rend plus probable l’atteinte de ces deux priorités. Bien que le coût des programmes de sevrage tabagique soit substantiel (en général (£ 190; & 270; 270) par détenu fumeur pendant 12 semaines), Ce n’est pas un coût excessivement élevé quand on sait que les dépenses de santé de base des prisonniers aux États-Unis, en Grande-Bretagne et en Australie sont en moyenne d’environ 10 par jour, soit 840 sur 12 semaines. En termes de coût par année de vie gagnée, les interventions de sevrage tabagique se comparent favorablement avec d’autres stratégies préventives courantes actuellement offertes gratuitement aux détenus, comme le traitement de l’hypertension modérée. Les avantages d’un tel programme, y compris une diminution du coût des soins de santé liés au tabac pour les détenus participants et les personnes qui autrement auraient été exposés à leur fumée, une plus grande harmonie et moins de surveillance du trafic du tabac sont Le fait d’interdire le tabac dans la plupart des prisons a généralement entraîné plus d’activités sur le marché noir. Des mesures qui aident les détenus à cesser de fumer, plutôt que celles qui les empêchent simplement de fumer. incarcérés, sont susceptibles d’apporter des contributions positives significatives à la réhabilitation économique à long terme des détenus. Une étude récente a montré que chaque année adulte de tabagisme régulier est associée à une valeur nette réduite d’environ 400 (Tobacco Control

2004; 13: 370-4 [PubMed]) .Des sondages sur les problèmes de tabagisme chez les détenus indiquent que leur demande de programmes de sevrage tabagique est forte. Bien que cette demande n’indique pas nécessairement la volonté d’arrêter de fumer, ils suggèrent au moins que les programmes de renoncement au financement seraient bien accueillis par les détenus. Des approches adaptées aux besoins de santé des prisonniers qui tiennent compte des soins personnels des détenus et la responsabilité personnelle des problèmes de santé sont des points de départ utiles pour réduire la pression sur les budgets des services de santé pénitentiaires. Arrêter de fumer est une priorité plus élevée que de garder les prisons sans fumée Crédit: CATHLEEN ALLISON / AP