Promouvoir la rétention dans les soins: un modèle efficace dans un service de traitement antirétroviral en Afrique du Sud

Tothe Editor – Nous avons lu avec intérêt l’article de Giordano et ses collègues concernant les difficultés de rétention des patients infectés par le VIH pendant les traitements antirétroviraux ART dans les hôpitaux et les cliniques vétérans américains Malgré les obstacles financiers au traitement, la rétention Une partie substantielle des patients, compromettant la probabilité de survie Les auteurs ont souligné le besoin critique de développer et de mettre en œuvre des stratégies pour améliorer la rétention, maximisant ainsi les avantages de la TARV Dans l’éditorial , Cheever décrit des stratégies utilisées avec succès dans d’autres programmes Aux États-Unis, l’utilisation des services de soutien a entraîné une plus grande implication des patients dans leurs soins médicaux et une meilleure rétention. La rétention en soins est également un problème majeur pour les programmes de traitement antirétroviral en Afrique subsaharienne. de et un million de personnes supplémentaires avaient besoin de traitement les réponses au traitement antirétroviral ont été jugées globalement bonnes dans la région , les taux de perte de suivi sont extrêmement variables, avec des taux signalés allant jusqu’à De nombreuses cliniques de TAR contractent sous le nombre de patients En Afrique du Sud Par exemple, les cliniques antirétrovirales communautaires avec des cas de plusieurs milliers de patients sont de plus en plus fréquentes à mesure que le nombre de patients augmente, que les cliniques sont surpeuplées et que le personnel est surchargé, ce qui augmente le défi de la rétention des patients. rapport sur un service de thérapie antirétrovirale communautaire dans un township périurbain pauvre du Cap, en Afrique du Sud Au cours des dernières années, & lt; En dépit des défis logistiques majeurs, la rétention des patients et les résultats à ce jour n’ont pas été significativement compromis Taux de suppression de la charge virale plasmatique définis comme un niveau d’ARN VIH & lt; copies / mL sont restés <% à chaque suivi du point de suivi, une fois par mois , et le taux de perte de suivi est <% par an De nombreuses variables sont susceptibles d'affecter le patient taux de rétention, le plus important étant la fourniture gratuite de médicaments Cependant, nous croyons que le système de conseil thérapeutique par les pairs en place dans le cadre de ce service ART est également essentiel. Chaque nouveau patient qui s'inscrit à la clinique est affecté à un conseiller. Dans la même région, la plupart des conseillers vivent eux-mêmes avec le VIH ou le SIDA et reçoivent des traitements antirétroviraux. il est difficile de quantifier objectivement les effets de ce système de pairs-conseillers ou de mesurer son rapport coût-efficacité, les avantages pour les patients semblent être substantiels. En outre, les conseillers gagner un petit salaire avec des fonds générés en partie par des moyens caritatifs Lorsque les patients s'entraînent en tant que conseillers, ils acquièrent ainsi un emploi rémunérateur, ainsi que dignité, estime de soi et un grand sentiment de fierté lorsqu'ils servent leur propre communauté. services décrits par Cheever , ce système fournit un moyen extrêmement efficace de mobiliser les patients, ce qui entraîne des taux élevés de rétention des soins et de compensation du besoin de recruter du personnel de santé qualifié. C'est une solution gagnant-gagnant pour la rétention des patients. le visage d'une crise des ressources humaines en Afrique

Remerciements

Soutien financier The Wellcome Trust, Londres / Z / Z à SDL et National Institutes of Health RO A-A à RW et UAI- à RW et LGBPotentiel de conflits d’intérêts Tous les auteurs: pas de conflit