Relever le défi de la maladie chronique

Mon grand-père a remarqué une fois que vieillir et vivre avec une maladie chronique n’était pas si mauvais, quand on considère l’alternative. Sa démission ironique saisit parfaitement le sentiment de beaucoup de mes patients plus âgés, une attitude que je trouve de plus en plus partagée par d’autres parties prenantes dans les soins aux malades chroniques, comme les médecins, les pharmaciens, les infirmières et les administrateurs. Relever le défi des maladies chroniques cherche à nous sortir de notre acquiescement collectif en alertant sur la crise à venir d’une population vieillissante atteinte de maladies chroniques, un système de soins marqué par des services de santé disparates et non coordonnés, et des coûts en hausse à des taux insoutenables. Le livre, cependant, n’a pas l’urgence et la stridence d’un appel aux quartiers et judicieusement n’offre pas une solution unique pour améliorer les soins aux malades chroniques. Plutôt, dans un style académique et parfois répétitif, les auteurs explorent les moyens de faire progresser les soins chroniques, et introduisent plusieurs principes sous-jacents et composantes essentielles d’un système de soins idéalisé, dont beaucoup sont basés sur le modèle de soins chroniques. Bien que le CCM n’ait pas été entièrement mis en œuvre ou testé, divers éléments ont été trouvés pour réduire les coûts et améliorer les résultats de santé, et ont encouragé plusieurs programmes pilotes de soins chroniques, notamment dans la Loi de 2003 sur l’amélioration et la modernisation des médicaments. le problème, selon les auteurs, est que le modèle conceptuel des soins aux États-Unis est tout faux, l’un structuré sur les soins actifs qui sont mal équipés pour les personnes atteintes de maladies chroniques. Même si je suis tout à fait d’accord, Relever le défi des maladies chroniques manque la cible en omettant de viser clairement le programme traditionnel d’assurance-maladie qui continue de dominer l’organisation et le financement des soins pour les maladies chroniques. C’est une lacune majeure. Certains des principes clés proposés d’un système de soins chroniques idéalisés sont les mêmes principes qui sous-tendent le modèle conceptuel actuel de soins. Par exemple, les racines de l’assurance-maladie sont dans l’assurance-indemnisation, où la préférence des patients est une force motrice majeure, pourtant une approche centrée sur la personne est un principe fondamental dans le système de soins de santé envisagé par Kane, Priester et Totten. La modification fondamentale de la structure des soins pour maladies chroniques repose sur la compréhension des forces historiques, sociales et politiques qui ont donné naissance à l’assurance-maladie il y a plus de 40 ans et continuent de la façonner aujourd’hui chlamydia. Malgré ces limites, relever le défi des maladies chroniques bon début pour ceux qui s’intéressent à la compréhension des soins de maladies chroniques et est un bon rapport météorologique de la tempête majeure brassage dans les soins de santé. Malheureusement, je partage la prévision des auteurs selon laquelle il va falloir une crise — la tempête parfaite — pour effectuer un réel changement. Peut-être seulement alors, comme mon grand-père, nous considérerons tous une alternative au système actuel de soins pour la maladie chronique. La figure 1Robert L Kane, Reinhard Priester, Annette M TottenL’Université Johns Hopkins Press, 55 $, pp 328 ISBN 0 8018 8209 5 www.press.jhu.eduÉvaluation: ★ ★ ★ ⋆