Résultats discordants des tests de dépistage des anticorps anti-VIH

SIR-Nous rapportons une enquête sur les divergences apparentes entre les résultats de différents tests de dépistage EIA pour les anticorps anti-VIH La divergence a été portée à notre attention par une revue des résultats des tests obtenus pour une cohorte de patients précédemment inscrits dans un essai clinique d’un Vaccin candidat contre le VIH L’essai a été mené de bout en bout pour évaluer la réponse des anticorps contre l’antigène nucléocapsidique p chez les sujets VIH-séronégatifs. Cette étude a été l’une des nombreuses approches testées dans les essais de vaccins anti-VIH. l’établissement a obtenu des résultats positifs lors de l’utilisation d’un test commercial de dépistage des anticorps anti-VIH HIVAB HIV / HIV- [rADN] EIA; Abbott Laboratories (ci-après dénommé le « test Abbott »), et la présence d’anticorps anti-p a été confirmée par Western blot Cambridge Biotech HIV-Western Blot kit; Données non publiées des auteurs de CalyptomédicalUn test de dépistage EIA d’un anticorps anti-VIH commercial différent Genetic Systems VIH- / VIH- Peptide EIA; Sanofi Diagnostics Pasteur [ci-après appelé « Sanofi test »] a commencé à être utilisé dans notre établissement au début Ceci a été dicté par l’exigence fédérale d’utiliser une méthode approuvée par la FDA américaine pour l’essai de donneur de transplantation de spécimens de sérum cadavérique À ce jour, le test Sanofi est le seul test approuvé pour cette application Pour des raisons pratiques, notre établissement a choisi d’utiliser le test Sanofi pour tous les tests de dépistage du VIH. Cependant, ces participants ont été testés positifs lorsque le test Abbott a été utilisé et ont continué à montrer une réactivité à l’antigène p seulement lorsque le transfert de Western a été effectué. Par la suite, des échantillons d’un total de participants ont été testés. les essais de vaccins ont été retestés par les tests de dépistage Sanofi et Abbott et par buvardage Western. Tous ont montré une réactivité p par Western blot. Les tests d’Abbott et de Sanofi utilisent différents tableaux de protéines recombinantes qui déterminent leur réactivité. Les composants du test d’Abbott comprennent le noyau Gag et le test de Sanofi. enveloppes Env protéines, alors que les composants du test de Sanofi comprennent enveloppe Env et les protéines Pol polymérase Polymères à toutes les classes de protéines sont généralement produites dans l’infection par le VIH; Ainsi, le test d’Abbott ou le test de Sanofi serait un indicateur diagnostique sensible de l’infection par le VIH. Cependant, la détection précoce de l’exposition pourrait varier entre les tests et entre les individus. considéré comme indéterminé par un essai de confirmation de transfert de Western, qui nécessite la présence et la détection de & gt; des anticorps spécifiques pour un résultat positif De tels cas sont rapportés dans la littérature d’insertion pour le test d’Abbott De même, il existe des cas décrits dans la littérature d’insertion pour le test Sanofi dans lesquels un résultat positif a été obtenu par le test Sanofi, qui ne dépend pas Par conséquent, au cours du début de l’infection par le VIH, un individu pourrait avoir un résultat positif à l’un de ces tests de dépistage des anticorps anti-VIH, mais un résultat négatif pour l’autre, en raison de la Dans l’ensemble, ces tests illustrent les capacités et les limites des tests de dépistage. Le test de Sanofi devrait trouver une nouvelle utilisation étendue aux Etats-Unis en raison des exigences de la FDA pour son utilisation dans les tests de transplantation de spécimens de sérums cadavériques. l’utilisation peut provoquer une confusion dans l’évaluation de l’infection précoce au VIH Les cas décrits ici mettent également en évidence une différence importante b Pour tester l’exposition au VIH chez les donneurs d’organes et les donneurs de sang Pour les donneurs de sang, l’antigène p du VIH est nécessaire aux Etats-Unis, afin de raccourcir la période de détection de l’infection par le seul test de dépistage des anticorps. la pratique n’a pas été adoptée pour le dépistage des donneurs d’organes , bien que l’utilisation de tests combinés d’antigène et d’anticorps dans le dépistage des donneurs d’organes ait été préconisée De plus, la FDA exige actuellement le dépistage des anticorps anti-VIH. Par conséquent, des différences inhérentes existent dans les stratégies utilisées pour la détection de l’exposition au VIH Les médecins et les chercheurs doivent être conscients des limites des tests VIH actuels lorsqu’ils sont utilisés pour les soins aux patients et dans les enquêtes sur les vaccins