Risque de maladie cardiovasculaire

Cette semaine, le BMJ revisite la question du risque coronarien en publiant pas moins de trois instruments destinés à soutenir la prise de décision des médecins en situation de risque cardiovasculaire. Le consensus est que le risque absolu, plutôt qu’un facteur de risque, est ce qui doit être géré. Les données longitudinales de l’étude de Framingham sont à la base de tout. Ses auteurs ont produit des graphiques similaires à ceux publiés dans le BMJ de cette semaine, et vous pouvez les télécharger sous format PDF (10 kb) sur www.nhlbi.nih.gov/about/framingham/riskabs.htm. D’autres calculateurs de facteurs de risque abondent sur le site. web, modélisant la sagesse conventionnelle avec différents degrés de précision double aveugle. L’American Heart Association (www.americanheart.org/risk/quiz.html) et l’American Stroke Association (www.americanheart.org/Stroke/Risk_Factors/quiz.html) ont produit des questionnaires en ligne pour élucider les facteurs de risque de crise cardiaque et accident vasculaire cérébral. Le score numérique qu’ils produisent est inexpliqué et donc vide de sens, mais il indique assez précisément si votre risque est faible ou élevé. En dessous, il y a des liens directs vers des informations sur la réduction de vos risques. C’est un modèle intéressant, et, pris à première vue, semble avoir le potentiel de provoquer un changement de comportement. L’absence d’une méthode standard de représentation électronique de l’information médicale freine le développement d’outils similaires pour les professionnels sur Internet. C’est dommage, car jusque-là, chaque révision de la guidance clinique obligerait chaque développeur à mettre à jour son logiciel individuellement, comme c’était le cas avant le procès rapporté page 686. Dans les petits marchés de logiciels, cela signifie inévitablement une interface utilisateur primitive, le besoin d’une formation, et d’un logiciel moins efficace sur le plan rhétorique et qui devient rapidement obsolète. Faire un contenu utile librement disponible serait un bon premier pas: la Bibliothèque électronique nationale pour la santé (www.nelh.nhs.uk/) semble être venu, donc nous ne pouvons qu’espérer.