Robert Hodkinson

Médecin généraliste Longridge, Lancashire (b Preston, 1943; Édimbourg, 1967), mort d’un cancer du pancréas le 6 mai 2003. ​ 2003.Figure 1Robert est devenu omnipraticien à Longridge en 1971. Il a été le pionnier d’un service de médecine psycho-sexuelle dans la région dans les années 1970. Il a également été formateur et ensuite organisateur de cours pour les registraires de généralistes. Plus tard, il a réduit ses heures afin qu’il puisse poursuivre d’autres intérêts, y compris la médiation dans les plaintes contre les médecins généralistes. Il possédait un bateau étroit, et il était parfaitement heureux de le conduire à des kilomètres sur les canaux, même sous la pluie, tant que sa pipe partait. Il laisse une femme, Kate; trois enfants; Wallace et coll. soulignent les problèmes importants liés à la prise en charge de l’hyperlipidémie1. Le moment de la prise de la statine n’est pas pertinent, la politique et la pratique actuelles n’étant pas conçues pour administrer le traitement clinique. les résultats observés dans les récents essais sur les médicaments2. Ils ont étudié les doses sous-optimales, ce qui est courant; Des données provenant des West Midlands montrent que 36% des patients reçoivent une dose de 10 mg de simvastatine ou 10 mg de pravastatine (tableau). Tableau 1Proportions de pravastatine et de simvastatine prescrites par les omnipraticiens dans les Midlands de l’Ouest entre juillet 2002 et juin 2003Le cadre national de la coronaropathie fixer un objectif selon lequel le traitement par statine devrait viser à abaisser le cholestérol inférieur à 5,0 mmol / l ou à réduire le cholestérol sérique total de 20-25%, selon la plus faible concentration possible.3 Le cadre de qualité et de résultats du nouveau contrat de médecins généralistes4 récompense selon la proportion de patients atteints de maladie vasculaire ou de diabète, avec des concentrations de cholestérol total inférieures à 5 mmol / l. L’étude de protection cardiaque montre que de nombreuses personnes tirent un bénéfice quelle que soit leur concentration initiale en cholestérol5. ; les personnes peuvent être mal traitées si leur “ démarrage ” le cholestérol est inférieur à 5 mmol / l. Certains peuvent également être traités agressivement avec des médicaments tels que la rosuvastatine ou l’ezitimibe, pour lesquels il n’existe pas de données sur les résultats cliniques, afin d’atteindre des concentrations de cholestérol inférieures à 5 mmol / l. Cela convient clairement à l’industrie pharmaceutique. Nous devrions repenser la politique nationale; Les personnes présentant un risque significatif devraient recevoir des statines à une dose utilisée dans des essais récents2 (40 mg de simvastatine par jour ou 40 mg de pravastatine par jour). Ces essais n’ont pas chassé leur cible. Donner la dose le soir peut aider mais une bonne dose doit être utilisée. Le paiement de qualité du médecin généraliste pourrait alors correspondre à la proportion de personnes appropriées recevant ces doses basées sur des preuves.