Un homme âgé de cinq ans avec le VIH et la diarrhée chronique

Voir la page pour le Photo QuizDiagnostic: Cystoisospora belliUne nouvelle interrogation du patient n’a pas révélé de source d’eau potable contaminée ou de produit. Des endoscopies répétées n’ont montré aucune anomalie macroscopique; Cependant, l’examen histologique a révélé émoussement villosités doux duodénale, dispersés corps apoptotiques et les parasites morphologiquement compatibles avec Cystoisospora figures Belli et taches supplémentaires pour BAAR, les champignons et les inclusions virales ont été négatives, il a été lancé sur la double force de triméthoprime-sulfaméthoxazole deux fois quotidiennement, et sa diarrhée résolue

Figure Vue largeToile de développement Forme de Cystoisospora belli dans les flèches entérocytaires, colorées avec de l’hématoxyline et de l’éosineFigure View largeToile de développement Cystoisospora belli dans les flèches entérocytaires, colorées à l’hématoxyline et à l’éosine

Figure View largeTélécharger la forme évolutive de Cystoisospora belli dans la flèche entérocytaire, colorée à l’hématoxyline et à l’éosineFigure Vue étendueTechnologie de développement de Cystoisospora belli dans la flèche entérocytaire, colorée à l’hématoxyline et éosineCystoisospora belli appartient à la classe des parasites coccidiens qui comprend également Cyclospora et Sarcocystis Cystoisospora rarement provoquer des épidémies d’origine alimentaire chez les patients immunocompétents, chez qui il provoque une diarrhée légère et auto-limitée Les patients atteints du SIDA peuvent avoir une évolution prolongée et sévère entraînant une émaciation et débilité L’infection a été notée pour impacter les animaux domestiques qui ont ensuite versé les oocystes dans l’environnement La transmission se produit par l’eau potable ou les produits contaminés par des oocystes matures excrétés dans les fèces L’incidence de diarrhée Cystoisospora a chuté de% -% de la diarrhée du SIDA à% en raison de l’utilisation généralisée de la prophylaxie triméthoprime-sulfaméthoxazole vertébrothérapie. peut être fait par l’examen de selles Pour les oocystes, qui mesurent – μm, ou en observant des formes parasites caractéristiques du développement au sein des entérocytes. Après l’ingestion d’oocystes, les sporocystes s’enkystent dans l’intestin grêle et libèrent des sporozoïtes qui envahissent les cellules épithéliales et initient la schizogonie. Les mésozoïtes intracellulaires ont un diamètre de μm à μm, sont légèrement éosinophiles et sont de forme ovoïde Les organismes ne sont pas encapsulés, mais peuvent apparaître comme des artefacts de l’intestin grêle. En revanche, Cryptosporidium est beaucoup plus petit – μm et semble se trouver à la surface des cellules lorsqu’il est dans les tissus, bien qu’il se trouve juste à l’intérieur de la membrane cellulaire. Cyclospora est également intracellulaire, mais de forme ronde et – Les examens de selles d’Isospora sont notoirement insensibles même dans le contexte d’une diarrhée profuse, mais ils peuvent être renforcé par centrifugation et techniques de coloration safranin, Ziehl-Neelsen L’intestin grêle est le principal site d’infection, et les aspirats duodénaux peuvent avoir un rendement élevé et sont recommandés dans le cadre d’une suspicion élevée avec des études de selles négatives. un test de réaction en chaîne a été développé pour l’identification, bien que le test ne soit pas rentable pour une utilisation de routine dans les examens de selles en raison de la faible prévalence de la maladie

Remarque

Conflit d’intérêts potentiel Les deux auteurs: Aucun conflit signalé Les deux auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués