Waddlia chondrophila: De l’avortement bovin à la fausse couche humaine

À L’ÉDITEUR – La fausse couche est la complication la plus courante de la grossesse, affectant une femme sur quatre au cours de sa vie Malgré des investigations approfondies, une étiologie est élucidée dans seulement% des cas Une étude sérologique récente a suggéré un rôle de Waddlia chondrophila, intracellulaire stricte. Des bactéries appartenant à l’ordre des Chlamydiales, dans une fausse couche humaine Ainsi, chez les femmes exhibaient un titre IgG anti-Waddlia IgG ≥: Cette séroprévalence était significativement plus élevée chez les patientes présentant une fausse couche que chez les femmes témoins avec une grossesse sans complication. ; Les anticorps anti-Waddlia étaient spécifiques, car ils ne présentaient pas de réaction croisée avec des anticorps dirigés contre d’autres Chlamydiaceae, à savoir Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae ou Chlamydia psittaci ou d’autres bactéries intracellulaires telles que Rickettsia, Coxiella, Wolbachia et Anaplasma . la forte association statistique entre fausse couche et réactivité IgG contre Waddlia est restée corrigée des facteurs de confusion possibles dans divers modèles de régression logistique multivariée Cependant, la démonstration directe de Waddlia dans le placenta humain n’a pas encore été rapportée. Nous avons donc étudié le rôle de Waddlia dans les fausses couches. Nous documentons ici le premier cas de fausse couche associée à Waddlia en démontrant la présence directe de Waddlia dans la sécrétion cervico-vaginale et dans le placenta par réaction en chaîne de la polymérase. Cette étude a été approuvée par le comité d’éthique local. PCR et immunohistochimieAprès une norma La patiente n’a signalé aucun antécédent médical ou chirurgical. Elle n’a eu ni animal de compagnie, ni contact avec des animaux, et elle n’a pas vécu dans une grossesse antérieure et une première fausse couche. une zone rurale Le patient a subi une dilatation et un curetage au cours desquels des produits retenus de conception, de sérum et d’écouvillon cervico-vaginal ont été recueillis. Le suivi postopératoire a été simple comme précédemment décrit et a montré un titre sérologique positif en anticorps anti-Waddlia. De plus, l’ADN de Waddlia a été amplifié à partir de l’écouvillon cervicovaginal en utilisant une PCR en temps réel spécifique de Waddlia Le patient n’avait ni sérologie Chlamydiatrachomatis positive ni ADN dans l’écouvillon cervicovaginal. L’histologie placentaire a montré la présence de nombreuses cellules polymorphonucléaires dans la fibrine de la , compatible avec une infection précoce Figure A De plus, l’immunohistochimie de Waddlia a montré la présence de Cellules infectées par Waddlia localisées dans l’épithélium glandulaire Figures B, C et D

Figure Vue largeTechniques histologiques et immunohistochimie pour détecter Waddlia chondrophilaA, sections histologiques colorées à l’hématoxylineosine du grossissement du placenta × B, C et D Grossissement en immunohistochimie × pour B, × pour C et D en utilisant une dilution spécifique d’anticorps polyclonal de lapin de:, à rechercher la présence de Waddlia dans le placenta La détection a été réalisée avec le Dako ChemMate Detection Kit selon les instructions du fabricant. Le tableau histologique A montre une infiltration du placenta avec de nombreuses cellules polymorphonucléaires compatibles avec une infection précoce. L’immunohistochimie B, C et D a démontré la présence de Waddlia dans les cellules épithéliales des glandes de l’endomètreFigure View largeTélécharger diapositivesHistological Pictures et Immunohistochemistry pour détecter Waddlia chondrophilaA, sections histologiques colorées à l’hématoxylineosine du grossissement du placenta × B, C, et D grossissement Immunohistochemistry × pour B, × pour C et D en utilisant une dilution spécifique d’anticorps polyclonal de lapin de, pour rechercher la présence de Waddlia dans le placenta La détection a été réalisée avec le Dako ChemMate Detection Kit selon les instructions du fabricant. L’image histologique A montre une infiltration du placenta avec de nombreuses cellules polymorphonucléaires compatibles avec L’immunohistochimie B, C et D a démontré la présence de Waddlia dans les cellules épithéliales des glandes de l’endomètre. Nous montrons ainsi de fortes preuves d’infection humaine par Waddlia chondrophila. En effet, l’infection de Waddlia a été documentée par sérologie, par PCR et immunohistochimie. la présence de Waddlia dans le placenta, dans une zone présentant des signes d’infection récente Les animaux sont une source importante d’infection et un réservoir de pathogènes humains émergents Waddlia a été identifié pour la première fois dans l’avortement bovin [,,] Autres pathogènes zoonotiques tels que Toxoplasma goondii, Chlamydophila abortus, et Coxiella burnetti sont les bienvenus L’infection humaine par Waddlia au contact d’animaux est encore discutable. Dans ce cas, le patient n’a eu aucun contact avec des animaux. Mais la transmission peut également se produire par l’ingestion de lait ou de viande contaminés. La séroprévalence élevée de Waddlia chez les femmes souffrant de fausse couche rend d’autres investigations urgentes nécessaires pour explorer le rôle de Waddlia dans ce contexte. premier rapport de Waddlia en fausse couche pourrait donner un nouvel aperçu dans la prévention et l’enquête de fausse couche, la complication la plus fréquente de la grossesse humaineNous remercions toutes les sages-femmes et les médecins qui ont participé à l’échantillonnage pour cette étude, et ils sont enthousiastes Nous avons donné de leur temps pour fournir des informations et des échantillons. Nous remercions Sébastien Aeby pour l’assistance technique, et Françoise Damnon et André Baud pour l’assistance informatiqueSupport financier Ce travail a été soutenu par la bourse interdisciplinaire de l’Université de Lausanne; le Fonds national suisse de la recherche FNB- et FN-; l’Institut de microbiologie; le Département d’Obstétrique et de Gynécologie; la Bourse de la Société Académique Vaudoise « Paul Blanc » à D B; la Fondation SICPA D B; et la Fondation Leenards Bourse Leenards pour la relève académique en médecine clinique à Lausanne [Gagner la carrière] à GGP Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit signaléTous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels de conflit d’intérêt que les éditeurs considèrent pertinents au contenu du manuscrit ont été divulgués dans la section Remerciements